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眼科學/散光

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眼科學

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散光眼是指眼球的不同經線,甚至在同一經線上,具有不同屈光力的一種屈光狀態。因此,散光眼不能將外界射入眼內的光線焦合在一個焦點上。

散光眼分規則與不規則兩類,一般屈光學上所說的散光眼都是指前者。(圖16-8)

史氏光錐


圖16-8 史氏光錐

VV′代表垂直子午線,其彎曲度大,焦距短,先成焦點。HH′代表水平子午線,其彎曲度小,焦距長,后成焦點。視網膜位于史氏光錐的A.B.C.D.E.F處時,可形成如下幾種規則散光:A:復性遠視散光B:單純遠視散光 C、D:混合性散光 E:單純近視散光 F:復性近視散光

(一)規則散光

規則散光是由于角膜晶體的兩個主要經線的彎曲度(即屈光力)不同所造成。這兩個主要經線互相垂直,其中一個彎曲度最大,屈光力最強;另一個彎曲度最小、屈光力最弱,其他經線的屈光力則自最大屈光力經線向最小屈光力經線順序遞減。因此,平行光線通過規則散光的屈光系統屈折后,不能形成焦點而是在兩個互相垂直的經線上形成前后兩條焦線。規則散光又可分為:

1.單純性散光:一條主經線為正視,另一條主經線為遠視(單純遠視散光)或近視(單純近視散光)。

單純近視散光


圖16-9 單純近視散光

單純遠視散光


圖16-10 單純遠視散光

復性近視散光


圖16-11 復性近視散光

2.復性散光:兩條主經線的屈光力不同,且都是遠視性的(復性遠視散光)或近視性的(復性近視散光)。

復性遠視散光


圖16-12 復性遠視散光

3.混合性散光:一條主經線為遠視,另一條主經線為近視。

混合性散光


圖16-13 混合性散光

臨床表現:屈光度數低者可無癥狀,稍高的散光可有視力減退,看遠、近都不清楚,似有重影,且常有視力疲勞癥狀。

治療

一般輕度而無癥狀者可不處理,否則應配柱面透鏡片矯正,近視性散光用凹柱鏡片,遠視性散光用凸柱鏡片。

(二)不規則散光

不規則散光是由于角膜表面病變,其彎曲度高度不規則或凸凹不平所造成,不規則散光在同一經線上也不再是完整的弧,亦即同一經線上各部分的屈光力也不一致,因此光線通過更無法形成焦點,嚴重影響視力,可試配角膜接觸鏡矯正。

參看

32 遠視 | 屈光參數 32
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