眶上裂綜合征
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眶上裂位于眼眶視神經(jīng)的外側，在眶上壁與眶外壁的交界處，由蝶骨大小翼組成。由此使中顱窩與眼眶相溝通。眶上裂的后端與眶下裂相匯合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及第Ⅴ腦神經(jīng)的眼支、眼上靜脈、腦膜中動脈的眶支和交感神經(jīng)等穿過此裂。凡肯眶內(nèi)或眶內(nèi)有病變累及此眶上裂便可出現(xiàn)眶上裂綜合征。
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病因
（1）眶內(nèi)非特殊性炎癥波及眶上裂或炎性的肉芽腫組織壓迫眶上裂。繼發(fā)于眼外肌手術或副鼻竇炎癥的眼眶軟組織炎波及至眶上裂腦膜、海綿竇，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的感染波及至眶上裂。
（2）眼內(nèi)或顱內(nèi)腫瘤波及眶上裂，如錯鉤瘤。
臨床表現(xiàn)
（一）炎癥表現(xiàn) 病人主訴眼眶受累區(qū)域疼痛，隨即出現(xiàn)復視及不同程度的上瞼下垂。眼球轉動時感覺球后疼痛、眼球輕度突出。有時全身乏力或有低熱。
（二）腦神經(jīng)受累表現(xiàn) 檢查發(fā)現(xiàn)第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦神經(jīng)及Ⅴ腦神經(jīng)的眼支等麻痹，在臨床上表現(xiàn)為眼外肌和眼內(nèi)肌部分或完全麻痹，上瞼部分或完全下垂，角膜知覺消失，上瞼及前額皮膚知覺減退或消失。
（三）眼底表現(xiàn) 眼底檢查視神經(jīng)乳頭可以正常或充血，視網(wǎng)膜靜脈充血。
診斷
診斷依據(jù)①眼眶X光攝片注意眶上裂有無變狹或硬化或破壞；②B超檢查，必要時CT檢查除外眶上裂處有眶內(nèi)占位性病變；③請耳鼻喉醫(yī)師會診除外副鼻竇炎；④根據(jù)臨床表現(xiàn)及病史。
鑒別診斷
其他疼痛性眼肌麻痹而有類似眶上裂綜合征表現(xiàn)疾病，如轉移性眶內(nèi)腫瘤，廣泛性鼻部腫物，全身性血管炎必須除外，根據(jù)X光攝片及血化等檢查可以鑒別診斷。
治療
（一）手術 如為腫瘤應根據(jù)眶內(nèi)或顱內(nèi)的位置、大小等具體病情決定手術與否。
（二）抗感染 如無占位性病變應考慮為炎癥，查病灶，找病因。如查出病因應按病因治療同時可用青霉素、慶大霉素及磺胺制劑。
參看
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