瓜蔞薤白白酒湯
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【方名】瓜蔞薤白白酒湯
【來源】《金匱要略》
【組成】瓜蔞實一枚（24g）薤白半升（12g） 白酒七升（適量）
【用法】三味同煮，取二升，分溫再服。
【功用】通陽散結，豁痰下氣：用于胸痹，證見胸背疼痛、痰多喘悶、氣短不得臥，苔白膩而滑，脈沉弦者。
【方歌】瓜蔞薤白白酒湯，胸痹胸悶痛難當，喘息短氣時咳唾，難臥仍加半夏良。
【各家論述】《王旭高醫書六種.退思集類方歌注》：“薤白滑利通陽，瓜蔞潤下通陰，佐以白酒熟谷之氣，上行藥性，助其通經活絡，而痹自開。胸中陽也，而反痹，則陽不用矣。陽不用則氣上下不相順接，其津液必凝滯而為痰，故喘息咳唾，胸背痛，短氣等證見矣，脈緊沉遲為陽虛之驗，故主以通陽?！薄 ?/p>
目錄 |
臨床運用
1、本方是治療胸陽不振，氣滯痰阻之胸痹證的基礎方劑。以胸痛，喘息短氣，舌苔白膩，脈弦緊為證治要點。
2、若寒邪較重者，可酌加干姜、桂枝、附子等以通陽散寒；氣滯甚者，可酌加厚樸、枳實以理氣行滯；兼血瘀者，可酌加丹參、赤芍等以活血祛瘀。
3、目前常用本方加活血化瘀藥治療冠心病之心絞痛。也用于胸膜炎、慢性支氣管炎、脅間神經痛等屬于上述證候者。屬胸陽不振，痰濁內阻見癥者，可加減用之。
4、用藥禁忌：①瓜蔞薤白白酒湯含白酒，近代醫家認為能飲酒者可酌加少許（30-60ml）為引，不能飲酒者可免用白酒。②本方藥品較溫燥，如陰虛肺癆胸痛或肺熱痰喘之胸痛，則不宜使用。
5、不良反應：瓜蔞薤白場因其特異氣味可引起輕微的消化道反應如胃不適、惡心、嘔吐等。
現代研究
瓜蔞薤白湯與其方中瓜蔞均能擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈流量，減弱心肌收縮力和減慢心率，明顯提高小白鼠常壓缺氧耐受力，亦能明顯抑制ADP誘導家兔血小板聚集，并有一定的促解聚作用。薤白無明顯擴冠、增加冠脈流量的作用，對心縮力的影響一般也較弱，其他作用與瓜蔞相似，瓜蔞與薤白組成復方，對提高小白鼠耐缺氧能力及抑制血小板聚集的作用較單用為強（中成藥研究，1987年；3:45）?！ ?/p>
藥理作用
主要有擴張血管，抗缺氧，抑制心臟，保護缺血心肌，抑制血小板聚集，降低血液粘度，改善脂質代謝和調整前列腺素及環核苷酸代謝平衡等作用。
擴張血管
瓜蔞薤白湯及其單味藥瓜蔞均有明顯擴張冠狀動脈血管和外周血管的作用。（1）擴張冠狀動脈血管：豚鼠和家兔離體心臟灌流實驗表明瓜蔞薤白湯有直接擴冠作用。灌流液中含藥量≥1mg/ml能明顯擴張冠狀動脈血管，增加冠脈流量，并能拮抗垂體后葉素導致的冠脈流量減少。這對改善缺血心肌的能量和氧的供需平衡有利。單味瓜蔞也有此作用，而單味薤白無此作用。（2）擴張外周血管：大鼠和家兔離體主動脈條片實驗表明，瓜蔞薤白湯和單味瓜蔞≥50mg/ml濃度時均能明顯拮抗高K+和去申腎上腺素導致的血管平滑肌收縮，薤白也有此拮抗作用；此外，濃度≥200mg/ml時，瓜蔞薤白湯還有直接松弛血管平滑肌的作用。這些作用能降低外周血管阻力，改善血液循環?！ ?/p>
抗缺氧
小鼠耐缺氧實驗表明，瓜蔞薤白湯能明顯延長正常小鼠和異丙腎上腺素引致心肌缺氧小鼠的常壓缺氧生存時間，腹腔注射7.5g/kg瓜蔞薤白湯比皮下注射心得安20mg/kg效果好。單味瓜蔞和薤白也均有此作用，且以薤白作用為強，二藥合用有明顯的協同作用?！ ?/p>
抑制心臟
豚鼠和家兔離體心臟灌流實驗表明，瓜蔞薤白湯及其單味瓜蔞、薤白均有明顯抑制心臟、減慢心率和大劑量時減弱心肌收縮力作用。瓜蔞作用比薤白強，復方作用較溫和。瓜蔞薤白湯在灌流液中含量≥5.0mg/ml即可使心率明顯減慢，含量≥10mg/ml就能使心肌收縮力明顯減弱，作用強度隨含量增加而提高，含量≥100mg/ml時可使心臟完全抑制，心跳停止?！ ?/p>
保護缺血心肌
瓜蔞薤白湯注射液5.0g/kg腹腔注射對垂體后葉素引致的大鼠和家兔心電圖T波高聳有緩解作用，表明其對垂體后葉素引致的動物急性心肌缺血的心臟有保護作用。瓜蔞注射液對家兔實驗性急性心肌梗死有保護缺血心肌，縮小梗死范圍作用?！ ?/p>
抑制血小板聚集
家兔和大鼠血小板聚集實驗表明，瓜蔞薤白湯體內外給藥均有抑制血小板聚集作用。體外給藥濃度≥5.0mg/ml可明顯抑制ADP誘導的家兔血小板聚集，并能促進血小板聚集體的解聚，100mg/ml瓜蔞薤白湯的作用比0.2mg/ml潘生丁的效果好。瓜蔞薤白湯注射液≥10g/kg腹腔注射對ADP和膠原誘導的大鼠血小板聚集均有明顯抑制作用，而且對循環血液中的血小板計數無明顯影響，其作用強度比腹腔注射潘生丁20mg/kg為強。單味瓜蔞、薤白也均有這些作用，二藥合用具有明顯增強作用。瓜蔞注射液對花生四烯酸誘導的血小板聚集及TXB2合成均有明顯抑制作用。薤白能阻斷TXA2合成?！ ?/p>
降低血液粘度
瓜蔞薤白湯≥10g/kg 灌胃給藥可使家兔全血比粘度降低，紅細胞電泳加快而對血漿比粘度和紅細胞壓積無明顯影響?！ ?/p>
改善脂質代謝
瓜蔞有降低大耳白兔血清總膽固醇作用。薤白也有降低家兔實驗性高脂血癥的血清膽固醇、β-脂蛋白、總脂和血清過氧化脂質作用，并且有抗動脈粥樣硬化作用，對實驗性主動脈粥樣硬化之脂質斑塊面積和厚度明顯減少，病變程度減輕（泡沫細胞減少，平滑肌細胞增生減輕）、乳頭肌內冠狀動脈脂質斑塊減退?！ ?/p>
調整前列腺素及環核苷酸代謝平衡
薤白品種之一的長梗薤白能使動物血漿cAMP升高，cGMP降低，使cAMP/cGMP升高，薤白水煎劑口服給藥3周后可提高家兔血中PGE；及PGI2水平。
其他
瓜蔞還有祛痰、抗菌作用，對呼吸道常見致病菌大腸桿菌、肺炎雙球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、流感桿菌、變形桿菌有不同程度抑制作用；薤白有止喘作用，對肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、八疊球菌也有不同程度抑制作用。
毒性試驗
急性毒性：瓜蔞薤白湯水煎小鼠灌胃目的最大耐受量≥80g/kg（大于人臨床常用量的200倍）．其注射液（含瓜蔞12份、薤白9份）小鼠腹腔注射的LD50= 48.72±1.79g/kg，表明該方毒性很小。小鼠中毒過量引起的表現是活動減少、四肢乏力、軟癱、抽搐。
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