氣管支氣管異物
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概述
氣管、支氣管異物為耳鼻咽喉科常見急危疾病之一，多見于5歲以下兒童，嚴重性取決于異物的性質(zhì)和造成氣道阻塞的程度，輕者可致肺部損害，重者可窒息死亡。 異物分內(nèi)源性和外源性。內(nèi)源性異物乃因呼吸道炎癥發(fā)生的偽膜、干痂、血塊、膿液、嘔吐物等。外源性異物系經(jīng)口吸入的各種物體。
可分為：1、異物進入期；2、安靜期；3、呼吸衰竭期。具體表現(xiàn)每期各不相同。
1.異物吸入后立即發(fā)生劇烈的痙攣性咳嗽、面潮紅、憋氣。 2.呼吸困難，異物大者可窒息。 3.陣發(fā)性嗆咳、喉喘鳴。 4.異物隨氣流向上沖擊聲門下區(qū)，偶可聽到拍擊音。 5.感染時高熱，氣管、支氣管炎及肺炎癥狀。
診斷依據(jù)
1.多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀。 2.發(fā)熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀。 3.頸胸檢查：可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感。呼吸運動度差，肺患側(cè)呼吸音弱，可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征。 4.X線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。 5.支氣管鏡檢查可確診。
治療原則
1.直接喉鏡或支氣管鏡取出異物。 2.個別用支氣管鏡鉗取有困難者開胸取出。 3.抗感染、支持治療。 4.有并發(fā)癥者應(yīng)迅速作出相應(yīng)的治療。
用藥原則
異物取除前后根據(jù)病情給予“A”項中，抗生素輔以激素治療，預(yù)防感染和水腫，注意支持及對癥治療防止并發(fā)癥。
輔助檢查
1.對一般患者檢查專案以檢查框限“A”為主； 2.特殊需要者檢查框限包括“A”、“B”或“C”。
療效評價
治愈：異物取出，呼吸道通暢，無并發(fā)癥。
專家提示
本病是一種危急病癥，嬰幼兒不可進食花生米、瓜子、豆類、帶殼、帶骨食物。小兒進食時不可哭、笑或打鬧。改變平時口中含物的不良習(xí)慣。昏迷病人要取出假牙及時清理嘔吐物。
氣管、支氣管異物詳解
氣管、支氣管異物是指經(jīng)口誤將花生米、豆類、包米粒、瓜子等物吸入氣管內(nèi)造成劇烈嗆咳、呼吸困難甚至導(dǎo)致窒息的急癥。多發(fā)生在5歲以內(nèi)的小兒。9-10個月的小兒，不管見到什么樣的小東西，只要放在他能摸得到的地方，他就會撿起來往嘴里放，當(dāng)嬰兒仰臉哭笑或突然大吸氣，很容易把含在嘴里的東西吸進氣管內(nèi)。一但吸入氣管或支氣管內(nèi)的異物，很少能自然咳出。
引起氣管、支氣管異物的種類以花生米、豆類、包米粒、瓜子等植物性異物最多見，也有如魚刺、骨片、圖釘、石子等。較大的異物誤吸入氣管內(nèi)有可能造成立即窒息來不及搶救而死亡。
異物進入氣管，先是刺激氣管內(nèi)膜引起嗆咳。以后可聽到異物隨氣流向上撞擊聲門下區(qū)的拍擊聲，咳嗽時加重。也可聽到喘鳴聲。
氣管、支氣管異物是危及小兒生命的急癥，疑有異物吸入應(yīng)立即到醫(yī)院喉科就診以便及時取出。在送往醫(yī)院過程中，家長要保持鎮(zhèn)靜，哄好孩子不要哭鬧并減少活動，以避免因異物移動引起窒息。
小兒氣管、支氣管異物是一種完全可以預(yù)防的疾病，首先要做宣傳工作。年輕父母和保教人員要教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。小兒進食時，大人不要逗孩子說笑、哭鬧，以防食物嗆入氣管。教育孩子不要把小東西放在口內(nèi)玩，糾正小兒口內(nèi)含物的不良習(xí)慣。如發(fā)現(xiàn)小兒口內(nèi)含物時，應(yīng)婉言勸說使其吐出，不要用指強行挖取，以免引起哭鬧而吸入氣管內(nèi)。
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