A+醫學百科 >> 棘突壓痛

棘突壓痛是常見于脊柱結核、骨折或脊柱先天畸形造成脊柱后凸畸形的棘突處，壓之有疼痛。此滑囊位于棘突，在棘上韌帶與皮膚之間，一般不能用手觸及到。有脊椎畸形(后凸)的老人，長期背靠坐椅，經常摩擦壓迫損傷而致棘上韌帶滑囊發炎，致使囊壁分泌滑液，局部腫脹。伸頸、彎腰、轉身均可引起牽涉痛。臨床上可在脊柱后凸畸形，經常摩擦部位觸及小的或不太明顯的囊性腫塊，壓之有疼痛。有時在拍X時，側位片可見有囊壁鈣化。

目錄 1 棘突壓痛的病因 2 棘突壓痛的癥狀 3 棘突壓痛的診斷 3.1 棘突壓痛的檢查化驗 3.2 棘突壓痛的鑒別診斷 4 棘突壓痛的并發癥 5 棘突壓痛的預防和治療方法 5.1 棘突壓痛的西醫治療 6 參看

棘突壓痛的病因

以下疾病都可能會引起棘突壓痛，大概分為以下幾種：

(1)棘突關節損傷，例如棘突骨折等疾病;

(2)韌帶軟組織損傷，包括棘上韌帶損傷、棘間韌帶損傷等;

(3)椎管內疾病，如椎體結核等疾病;

(4)腫瘤等疾病

棘突壓痛的癥狀

棘突位于椎板鏈接處，具有杠桿作用，肌肉韌帶附著其上，增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點，腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變，如椎體結核、腫瘤等。

可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況：

(1)棘突上壓痛：可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;

(2)棘突旁壓痛：即棘突兩側旁開1.0～1.scm處壓痛，并伴有肢體放射痛。可能是由于椎管內疾病，以椎間盤突出癥、腫瘤等引起的。

(3)棘突間壓痛：可能是由于棘間韌帶損傷引起的。

棘突壓痛的診斷

棘突壓痛的檢查化驗

腰背部壓痛點的檢查對疾病的診斷及定位起有相當重要的作用，可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。若為椎體結核、腫瘤等病變，可以經常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變。也可進行頸椎CT掃描、X線、MRI檢查前的篩選方法確認其病因。

棘突壓痛的鑒別診斷

棘突位于椎板鏈接處，具有杠桿作用，肌肉韌帶附著其上，增加脊柱的堅固性和穩定性。棘突壓痛即腰背部的壓痛點，腰背部壓痛點的診斷及定位起有相當重要的作用。常結合叩診(叩診錘或握拳叩擊)來判定較為深部組織的病變，如椎體結核、腫瘤等。

可以結合解剖位置去仔細、認真、反復尋找。棘突壓痛一般可分為一下三種情況：

(1)棘突上壓痛：可能由棘上韌帶損傷、棘突滑囊炎，棘突骨折引起的;

(2)棘突旁壓痛：即棘突兩側旁開1.0～1.scm處壓痛，并伴有肢體放射痛。可能是由于椎管內疾病，以椎間盤突出癥、腫瘤等引起的。

(3)棘突間壓痛：可能是由于棘間韌帶損傷引起的。

棘突壓痛的并發癥

通常表現為腰痛或背痛，偶見向臀部放射痛，有時也向頸部放射。多表現為酸痛感，病變棘突壓痛明顯，壓痛多局限于一個棘突或兩個相鄰棘突。壓痛表淺，局限于棘突尖部。腰前屈時疼痛加重，伸腰時較輕，椎旁肌無壓痛及肌緊張，而且可能還伴有肢體放射痛。

棘突壓痛的預防和治療方法

滑囊炎多發于關節及骨性隆起磨擦部位，而發生于腰部棘突上長達12cm的巨大滑囊腫塊較少見。這可能與病人身體較瘦，腰部多次按摩和反復刺激摩擦，致使局部滲出有關。

棘突壓痛的西醫治療

棘上韌帶滑囊炎多屬于繼發性病變，常見于脊柱后凸畸形老人，治療也較簡單。

(1)一般取側臥位休息，減少畸形部位靠背擠壓，減少摩擦損傷機會。

(2)滑囊較大，疼痛嚴重時可作局部醋酸氫化可的松25mg加普魯卡因5ml封閉，連續注射5次，每次相隔7天，一般可治愈。常不須手術切除。

棘上韌帶損傷

1.急性損傷的治療：

(1)平臥硬板床休息。

(2)局部熱敷。

(3)內服鎮痛解痙藥，外敷消腫止痛藥，局部封閉。

2.慢性損傷的治療：

(1)推拿按摩、揉壓、彈撥棘突上的壓痛點。

(2)集合理療：可采用紅外線、超短波等理療方法。

(3)局部封閉、痛點封閉：0.5%普魯卡因與2.5ml加醋酸強的松龍25mg作痛點封閉，5-7天一次，可連用3～4次。

參看

• 職業病科疾病

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