普通外科/頸部創傷處理特點
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頸部有呼吸道、消化道、大血管、脊髓和重要神經通過，受傷后可發生大出血、窒息、癱瘓和昏迷，甚至迅速死亡。
一、急救
頸部損傷的急救，首先是解除呼吸道的阻塞和制止大出血。其次是處理呼吸道或消化道的穿透傷，以減少感染和瘺的形成。
（一）解除呼吸道的阻塞：立即解除勒縊，血腫壓迫氣管和清除氣管內血液等阻塞物，必要時可緊急行氣管切開術，同時給氧。在有顯著內出血時（主要表現為咳血），也可行氣管切開術。
（二）制止大血管出血：緊急情況下可用拇指直接壓迫血管主干。如頸總動脈或其分支出血，可于傷側胸鎖乳突肌中點、環狀軟骨平面，用手指對著第六頸椎橫突壓迫頸總動脈，可減少出血，或用沙布直接填塞創口壓迫止血，然后用不環繞頸部的膠布固定。
二、氣管 頸部大血管及食管創傷的處理原則
（一）氣管傷：傷員表現為呼吸困難，傷口有血和氣泡噴出，如果血液流入氣管內，可很快引起窒息，如傷口小（如刺傷、槍彈傷），氣管傷口出來的氣不能外溢，可出現皮下氣腫、縱膈氣腫，必須迅速縫合氣管破口，必要時做氣管切開，如已發生上縱膈氣腫，應立即在胸骨上緣切開頸根部加以引流，使縱膈氣體外溢。
（二）頸部大血管傷：動脈傷多見于頸總動脈、出血猛烈，病人迅速死亡，如果傷口小，血液不能流出，則形成大血腫，壓迫氣管發生窒息；以后形成假性動脈瘤；如果大靜脈同時損傷，可形成動靜脈瘺。處理：緊急時用拇指將頸總動脈壓向頸椎橫突。然后在胸鎖乳突肌內緣顯露血管，進行血管修補，端端吻合或血管移植。結扎一側頸總動脈，年輕人一般不會發生嚴重后果，但40歲以上的病人，約有40％病人發生偏癱或死亡。頸外動脈，甲狀腺上下動脈及椎動脈，頜外動脈均可結扎止血。
頸部大靜脈的損傷，雖然也能引起大量出血，但其主要危險在于空氣栓塞，尤其是頸根部的大靜脈，由于靜脈壁與頸筋膜有粘連，損傷后不易塌陷，反而促使空氣進入，當空氣進入大靜脈時，可聽到吸吮聲，病人有恐懼、呼吸急促、脈快而不規律、胸痛等癥狀，如大量氣體進入心臟，可致心跳停止，病人死亡。大靜脈損傷后，立即用手指壓迫，并加壓包扎，以制止空氣進入。手術處理可將靜脈結扎，修補或吻合，已有空氣進入者，可將病人頭、頸、軀干降低。同時給與加壓呼吸，并進行右心室穿刺吸出空氣，有時能挽救病人生命。
（三）食管損傷：傷后可自傷口流出食物和唾液，并發生頸部皮下氣腫，如傷口不大，可讓病人服甲蘭液，如從傷口流出，則可明確診斷，應立即禁飲食，并行擴創將食道傷口修齊，雙層內翻縫合，術后必須做空腸或胃造瘺。
如傷口狹小，分泌物不能自傷口排出，但分泌物和食物可直接進入縱膈。以致在1～2日內發生嚴重的化膿性縱膈炎。此時，應立即行膈引流術。上縱膈可從頸根部引流，中、下縱膈可以從脊柱旁切開引流，取膿汁送培養，并做藥敏試驗，先使用大量廣譜抗菌素，待培養回報后再調整抗菌素的使用。
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