注射用鹽酸萬古霉素
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注射用鹽酸萬古霉素（Vancomycin Hydrochloride for Injection），本藥最早由禮來公司開發(fā)，商品名穩(wěn)可信。中國內也有仿制藥，商品名為方刻林、萬迅等。窄譜抗生素，但是藥效很強，尤其適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染。與萬古霉素同類的還有利奈唑胺、替考拉寧等。
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注射用鹽酸萬古霉素的適應癥
本品適用于耐甲氧西林金黃色葡萄球菌及其它細菌所致的感染：敗血癥、感染性心內膜炎、骨髓炎、關節(jié)炎、灼傷、手術創(chuàng)傷等淺表性繼發(fā)感染、肺炎、肺膿腫、膿胸、腹膜炎、腦膜炎。
注射用鹽酸萬古霉素的副作用（不良反應）
- 耳毒性 可出現(xiàn)耳鳴或耳部飽脹感、聽力減退甚至缺失、聽神經損害等。在大劑量、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發(fā)生。
- 腎毒性 主要損害腎小管。早期可有蛋白尿、管型尿，繼之出現(xiàn)血尿、少尿等；嚴重者可致腎衰竭。在大劑量(血藥濃度超過60-100mg/L)、長時間、老年人或腎功能不全者應用時尤易發(fā)生。
- 變態(tài)反應 快速大劑量靜脈給藥時，少數(shù)患者可出現(xiàn)"紅頸綜合征"。表現(xiàn)為寒戰(zhàn)或發(fā)熱、暈厥、瘙癢、惡心、嘔吐、心動過速、皮疹或面部潮紅；頸根、上身、背、臂等處發(fā)紅或麻刺感(組胺釋放所致)，偶有低血壓和休克樣癥狀。其發(fā)生率高于去甲萬古霉素和替考拉寧。
- 局部反應 肌注或靜脈給藥時可出現(xiàn)注射部位劇烈疼痛，嚴重者可致血栓性靜脈炎。
- 胃腸道 口服給藥可有惡心、嘔吐、口腔異味感等癥狀。
注射用鹽酸萬古霉素禁忌癥
服用注射用鹽酸萬古霉素須注意的事項
- 禁忌癥 對本藥或其它萬古霉素類抗生素過敏者。
- 慎用 (1)嚴重腎功能不全者。(2)聽力減退或有耳聾病史者。
- 藥物對老人的影響 本藥用于年老患者有引起耳毒性(聽力喪失)與腎毒性的高度危險。由于老年患者隨年齡增長腎功能減退，因此確有指征使用時必須調整劑量或調整用藥間隔。
- 藥物對妊娠的影響 本藥可透過胎盤，導致胎兒第8對腦神經損害。因此孕婦在確有指征使用時，應充分權衡利弊。美國藥品和食品管理局(FDA)對本藥的妊娠安全性分級為C級。
- 藥物對哺乳的影響 本藥可分泌入乳汁中，哺乳期婦女用藥應充分權衡利弊。
- 藥物對檢驗值或診斷的影響 少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮(BUN)升高。
- 用藥前后及用藥時應當檢查或監(jiān)測：(1)長期用藥時應定期檢查聽力。(2)長期用藥時應定期監(jiān)測腎功能、尿比重及尿液中蛋白、管型、細胞數(shù)。(3)用藥中應注意監(jiān)測血藥濃度，尤其是對需延長療程或有腎功能減退、聽力減退、耳聾病史的患者。血藥濃度峰值不應超過25-40mg/L，谷值不應超過5-10mg/L。峰值高于50mg/L，谷值高于10mg/L者為中毒范圍。
注射用鹽酸萬古霉素的用法用量
注意：不同企業(yè)生產的同種藥品可由于包裝規(guī)格的不同有不同的用藥量。本文用法用量只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
通常用鹽酸萬古霉素每天2g（效價），可分為每6小時500mg或每12小時1g，每次靜滴在60分鐘以上，可根據(jù)年齡、體重、癥狀適量增減。老年人每12小時500mg或每24小時1g，每次靜滴在60分鐘以上。兒童、嬰兒每天40mg/kg，分2-4次靜滴，每次靜滴在60分鐘以上。新生兒每次給藥量10-15mg/kg，出生一周內的新生兒每12小時給藥一次，出生一周至一月新生兒每8小時給藥一次，每次靜滴在60分鐘以上。
配制方法為在含有本品0.5g的小瓶中加入1OmL注射用水溶解，在以至少100 mL的生理鹽水或5%葡萄糖注射液稀釋，靜滴時間在60分鐘以上。
老年用藥
老年人由于腎功能減弱，給藥前和給藥中應檢查腎功能，根據(jù)腎功能減弱的程度調節(jié)用藥量和用藥間隔，檢測血藥濃度，慎重給藥。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦和懷疑妊娠的婦女，妊娠給藥相關的安全性尚未明確。哺乳母親應避免給藥，若必須給藥則應停止哺乳（本藥可排于母乳中）。
兒童用藥
少兒腎臟處于發(fā)育階段，特別是低出生體重兒，新生兒，其血中藥物半衰期延長，血藥高濃度持續(xù)時間長，所以應監(jiān)測血藥濃度，慎重給藥。
注射用鹽酸萬古霉素藥物相作用
- 與氨基糖苷類藥聯(lián)用對腸球菌有協(xié)同抗菌作用；同時，合用或先后應用也可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與第三代頭孢菌素聯(lián)用對金黃色葡萄球菌和腸球菌有協(xié)同抗菌作用。
- 與兩性霉素B、桿菌肽(注射)、卷曲霉素、巴龍霉素及多粘菌素類等藥物合用或先后應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與阿司匹林或其它水楊酸鹽合用或先后應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與環(huán)孢素合用或先后應用，可增加腎毒性。
- 與依他尼酸、呋塞米等利尿藥合用或先后應用，可增加耳毒性和(或)腎毒性。
- 與琥珀膽堿維庫鉈等藥物合用，可能增強琥珀膽堿維庫鉈等藥物的神經肌肉阻滯作用。
- 與抗組胺藥、布克力嗪、賽克力嗪(Cyclizine)、吩噻嗪類、噻噸類、曲美芐胺等藥合用時，可掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性癥狀。
- 與考來烯胺同時口服，因陰離子交換樹脂能與其結合，可使藥效滅活。
- 與麻醉藥同用時可增加與輸液有關的過敏反應的發(fā)生率。
注射用鹽酸萬古霉素成分或處方
注射用鹽酸萬古霉素藥理作用
作用機制 萬古霉素是一種糖肽類抗生素。其作用機制是以高親和力結合到敏感細菌細胞壁前體肽聚末端的丙氨酰丙氨酸，阻斷構成細菌細胞壁的高分子肽聚糖合成，導致細胞壁缺損而殺滅細菌。此外，它也可能改變細菌細胞膜滲透性，并選擇性地抑制RNA的合成。 .抗菌譜 對金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌等有較強的抗菌活性；對厭氧鏈球菌、難辨梭狀芽孢桿菌、炭疽桿菌、放線菌、白喉桿菌、淋球菌、草綠色鏈球菌、牛鏈球菌、糞鏈球菌等也有一定抗菌作用。本藥作用特點是對革蘭陽性菌有較強的殺菌作用；口服給藥對治療難辨梭狀芽孢桿菌假膜性結腸炎有較好療效。對多數(shù)革蘭陰性菌、分枝桿菌屬、立克次體屬、衣原體屬或真菌均無效。
注射用鹽酸萬古霉素貯藏方法
在室溫15-30℃下貯存。
市場上的注射用鹽酸萬古霉素
- 注射用鹽酸萬古霉素
- 生產企業(yè)：浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠
- 批準字號：國藥準字H20033366
- 包裝規(guī)格：0.5g（50萬單位）
- 穩(wěn)可信
- 生產企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批準字號：注冊證號H20030375
- 包裝規(guī)格：0.5g
- 穩(wěn)可信
- 生產企業(yè)：禮來蘇州制藥有限公司
- 批準字號：國藥準字J20050069
- 包裝規(guī)格：500mg
- 穩(wěn)可信
- 生產企業(yè)：Eli Lilly Japan K.K，Seishin Laboratories
- 批準字號：注冊證號 BH20030375
- 包裝規(guī)格：0.5g
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