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放射診斷學

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（一）二尖瓣狹窄(Mitral stenosis,簡稱MS）（圖4-6）

風濕性心臟病引起二尖瓣受累可達100％（國內尸檢資料）。單純二尖瓣狹窄時，左房內血液不易流入左室，左房壓力升高可逆傳肺靜脈，引起肺淤血，為克服其阻力，肺動脈壓也相應升高，從而增加右心的負荷，引起肺動脈擴張及右心室增大。

圖4-6

后前位：心臟呈“二尖瓣”型。左心緣出現四個弧度，主動脈結小，肺動脈段隆凸，左心耳呈舌樣突出，左室不大而右室增大，心尖位于膈上。右心緣有“雙心房”征。兩肺有肺淤血征。

右前斜位：食管的左房壓跡加深并后移，心后間隙變窄。肺動脈圓錐及右心室向前隆凸。

左前斜位：早期無異常。重度左房增大可將左主管氣管向上抬高。右室增大使心前緣下段向前隆凸。

（二）二尖瓣狹窄及關閉不全（Mitral stenosis and incompetence,簡稱MS＋MI）

單純二尖瓣關閉不全少見，常與狹窄并存。當左心室收縮時，由于二尖瓣關閉不全，致使部分血液逆流入左房，左房排血發生障礙，負荷加重，因而左房擴大比單純二尖瓣狹窄更為明顯。肺血管早期表現脈淤血，繼之可出現肺動脈高壓。

X線征（圖4-7）：

以二尖瓣狹窄為主。關閉不全較輕者，其X線表現和單純二尖瓣狹窄相似，并有輕度左室增大；以二尖瓣關閉不全為主，X線表現左房高度增大，左心室向左下延伸，右室亦增大。左前斜位見心后緣下段向后下增大與脊椎重疊較多。心前下緣向前變園隆。兩肺表現肺淤血及肺動脈高壓征。

圖4-7 二尖瓣狹窄及關閉不全

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