排便護理
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排便護理(care of patients with disorders of urination and defecation)，對排糞或排尿有異常的病人進行的護理。目的是保持衛生，解除不適感和預防并發癥。
對排糞的護理
排糞異常的護理包括以下幾種：
①便秘。即排出干硬的糞便，間隔數日不能自行排糞。便秘的原因很多，最常見的為排糞習慣不良，糞便因水分在結腸內被吸收而變干硬；攝入食物中缺乏纖維素食物或飲水不足；精神緊張等。糾正了以上情況排糞仍不能改善時，可服用緩瀉藥。亦可使用肛門栓劑，將栓劑插入肛門，一般在插入后15～30分鐘見效。灌腸法是往大腸內灌入液體以協助排糞，常用0.1～0.5％肥皂水高張溶液，通過滲透壓差從體內吸取水分，軟化糞便以利排出。灌腸時應事先做好解釋，取得合作。讓病人側臥，將肛管插入直腸約10～15cm后抬高灌腸筒，使液面距肛門45～60cm，讓溶液緩慢流入，溶液流完拔出肛管，囑病人盡量保留溶液5～10分鐘再排糞。
②腹瀉。指排出液體狀或不成形的糞便，排糞次數增多。腹瀉時，肛門、會陰、臀部經常受到排泄物刺激，所以保護局部清潔干燥很重要。一旦發生腹瀉，要找出原因采取相應措施。
③腸脹氣。指腸內有過量氣體積聚而不能排出。腸脹氣的原因是飲水時咽下大量空氣；食入產氣食物如豆類、蘿卜等；腹部手術后腸蠕動緩慢等。首先要避免產生腸脹氣的情況及物質，必要時可插入肛管以暫時排氣，肛管應插入較深，連接管插入床邊水瓶內，觀察有無氣泡排出，放置約20分鐘。勿放置時間過長，以免影響肛門括約肌的功能和蠕動。
④大便失禁。指不能自主控制糞便及氣體從肛門的排出，一有排糞反射就排出糞便。原因有生理和心理的，如某種器質性病變或支配括約肌的神經作用失常；情緒的不正常等。大便失禁的病人心情多緊張不快，感到難堪。首先應根除失禁的原因，要加強護理措施，減少皮膚刺激，保持床單及衣物不被污染并控制不良氣味，加強大腸訓練，協助病人逐步恢復肛門括約肌的控制能力。
對排尿的護理
影響排尿的因素有心理因素（如焦慮狀態會產生尿頻和尿急，反之也會引起肌肉普遍緊張，妨礙排尿）、液體攝入量、藥物、手術和其他創傷。在以下排尿異常情況下應加強護理。
①尿潴留。膀胱脹滿而不能自動排出尿液。膀胱膨脹可高達臍部水平，腹部呈膨隆狀。尿潴留可因某些心理因素、手術或創傷（特別是腹部手術后）、產后或前列腺肥大引起。表現為下腹脹痛、急躁不安、發汗，主要體征是無尿排出。遇有尿潴留，首先排除機械性梗阻，然后讓病人處于正確的排尿體位，并可用暗示法（如使其聽流水聲），將手放在溫熱水中等促進排尿，若仍無效則應采用導尿術，將無尿導尿管自尿道插入膀胱引出尿液。導尿用具和操作技術必須無菌。
②潴留尿溢出。尿潴留后膀胱繼續充滿，膀胱內壓力增高，尿液不斷積聚，膀胱受到一定壓迫時即可排出少量尿液，但當膀胱內壓力減輕排尿即行停止，而膀胱仍呈脹滿狀態，其處理和護理措施與尿潴留相同。
③尿失禁。指尿道括約肌不能控制膀胱排尿，持續發生滴尿現象。這使病人處于十分窘迫的境地，自尊心被傷害。首先用內科或外科方法排除導致尿失禁的因素，如治療泌尿道感染，矯正解剖上的問題，解除膀胱痙攣等，此外可給予膀胱訓練，即按照1～2小時送一次便器或讓病人去廁所，在訓練過程中可拉長間隔時間，以便有意識地控制或引起排尿。此種訓練方法可刺激并幫助其控制功能的恢復。另外可指導病人每日數次收縮和放松會陰部肌肉，以加強尿道括約肌的作用。在設法恢復排尿功能的同時，還應注意保持會陰部清潔，注意保護皮膚，去掉不良氣味。
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