指(趾)甲增厚
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灰指甲以指(趾)甲增厚、甲內(nèi)疏松、空無光澤為典型特征。通常先是一個指甲出現(xiàn)灰白色斑點，逐漸擴大，指甲變厚而且松脆，高低不平，失去光澤，有地翹起或殘缺不全，也可賓現(xiàn)甲剝離等癥狀。甲癬，俗稱”灰指甲”。一般以1-2個指(趾)甲開始發(fā)病，重者全部指(趾)甲均可罹患。患病甲板失去光澤，日久甲板增厚變形，呈灰白、污黃色。甲板變 脆而破損脫落，有時甲板與甲床分離。再之指甲是人體皮膚表皮的一部份，它分為甲床、甲板及甲基質(zhì)，最重要的功能是保護指頭末端。人們常說“眼睛是心靈的窗口，指甲是健康的窗口”。指(趾)甲健康與否不僅出反映機體的健康狀態(tài)，而且還可以反映出一個人的精神風貌。
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指(趾)甲增厚的原因
甲下型甲癬，常以甲板兩側(cè)或末端開始，起初先有輕度甲溝炎，后來逐漸變成慢性或日趨消退。甲溝炎可引起甲面有凹點或溝紋，開始為小而清楚帶白色的斑點，持續(xù)不變或逐漸累及甲根。甲板被感染后，就可形成裂紋、變脆或增厚，變成棕色或黑色。在正常情況下甲床不參與甲板的角蛋白形成，僅在甲板下形成角蛋白。當甲床被真菌侵犯后，可刺激甲床形成軟而脆的角蛋白，這樣甲變松，角蛋白沉積致甲板明顯增厚。
真菌性白甲亦稱淺表性白色甲癬，初起為甲板表面發(fā)生一小的混濁區(qū)，開始常呈點狀，外形不規(guī)則，點的數(shù)目不定，起于甲面的中央近新月區(qū)、甲的游離緣或兩則皺襞。可限局一處或波及全甲。甲面較軟，有時無任何癥狀，感染可持續(xù)多年。由石膏樣毛癬菌引起的甲癬較淺表，無甲溝炎，在甲床皺襞皮膚處可見脫屑，多數(shù)只波及甲的一部分，有時則也可侵犯全甲板。
由念珠菌引起的甲癬多合并有甲溝炎，初起于兩側(cè)皺襞，可有少量積膿，其上的皮膚變紅、腫脹、有壓痛。甲附近的皮膚呈暗色，高起，并與其下的甲床分離，最后整個甲板受累。指甲較趾甲更易受到感染。多見于家庭主婦、炊事員及經(jīng)常接觸水的人。甲板不象毛癬菌感染那樣變軟，發(fā)黃霉菌等有時也可引起甲真菌病，在甲板下可有大量碎屑。
指(趾)甲增厚的診斷
臨床表現(xiàn)主要有：
1.常單個發(fā)病，逐步累及其他指(趾)甲;
2.病甲增厚、變色(色灰白或污黃，嚴重者變成灰褐色)、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質(zhì)松脆成為堆積的大量碎屑，過度角質(zhì)化，指(趾)甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部 。
3.常伴發(fā)手、足癬。
指(趾)甲增厚的鑒別診斷
指(趾)甲增厚的鑒別診斷：
1、甲溝炎：甲溝炎是指(趾)甲周圍軟組織的化膿感染，是細菌通過甲旁皮膚的微創(chuàng)破損襲至皮下并生長繁殖引起。在手指，多由于刺傷，撕剝肉刺或修剪指甲過深等損傷引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。甲溝炎多見于青少年或婦女。一般它可發(fā)生于手指，或者發(fā)生在足趾，發(fā)于手指者常有啃手指的不良習慣，發(fā)于足趾者常由嵌甲繼發(fā)感染引起。在足趾，多因嵌甲或鞋子過緊引起，大多發(fā)生在拇指。
2、指甲厚脆且多裂紋：指甲厚脆且多裂紋是患了甲減的臨床表現(xiàn)。
3、甲周炎：甲周炎亦稱沿爪疔，是因局部輕微損傷引起指甲周圍組織的化膿性感染，開始指甲的一側(cè)或甲根部紅腫、劇烈疼痛，以后逐漸化膿，積聚甲下時則形成甲下膿腫，破潰后常因排膿不暢而成慢性炎癥。
4、指甲異常：甲包括甲板、甲床及甲周。指趾甲異常涉 及上述三部分。引起甲病變的因素分為先天性 或后天性。先天性甲病變常合并其他先天性異常。后天性甲病變見于微生物感染、局部因素。全身性疾病或某些皮膚病所反應甲的異常改變。也可有原因不明的原發(fā)甲損害。
臨床表現(xiàn)主要有：
1.常單個發(fā)病，逐步累及其他指(趾)甲;
2.病甲增厚、變色(色灰白或污黃，嚴重者變成灰褐色)、甲板失去光澤、表面高低不平、甲質(zhì)松脆成為堆積的大量碎屑，過度角質(zhì)化，指(趾)甲容易斷裂，嚴重者甲板完全脫離基部 。
3.常伴發(fā)手、足癬。
指(趾)甲增厚的治療和預防方法
〖預防治療〗
一、伊曲康唑 200mg 2/日 1周/月，甲癬服3個周期，趾甲癬4個周期。
二、特比萘芬250mg/日 口服3～4周，停藥后病甲好轉(zhuǎn)，直至新甲完全長出，適用于指甲癬或輕型趾甲癬患者，對于較重趾甲癬，每日服藥法的療程可延長至2個月。
局部用藥：軟化或去除病甲后局部外用抗真菌軟膏，霜劑。還可外用30%冰醋酸、2.5%碘酊等。病甲要不斷清除，直至完全正常甲長出，一般要堅持半年以上 。
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