扁桃體變小而堅韌
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扁桃體變小而堅韌是慢性扁桃體炎的癥狀之一，性扁桃體炎是扁桃體的慢性炎癥,多由急性扁桃體炎反復發作或因隱窩引流不暢,而致扁桃體隱窩及其實質發生慢性炎癥病變.也可發生于某些急性傳染病之后.
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扁桃體變小而堅韌的原因
慢性扁桃體炎時，隱窩內上皮壞死脫落，細菌及炎性滲出物聚集其中，隱窩可產生小潰瘍及瘢痕形成而引流不暢，適于細菌生長繁殖，故感染不易消除。屢發急性扁桃體炎，使機體抵抗力降低或治療不徹底，則更易轉為慢性。本病發生機理尚不清楚，但近年來基于免疫學的觀點，認為自身變態反應為引起慢性扁桃體的重要機制。
扁桃體變小而堅韌的診斷
應根據病史，結合上述癥狀及體征進行診斷，而不應以單純扁桃體的大小為依據，因為隨著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。 按其病理變化，可分三型。 1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。 2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。 3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產生并發癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。 【臨床表現】 病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發作史。平時自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進食緩慢等癥狀。由于經常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。 檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點。用壓舌板于舌腭弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結。 慢性扁桃體炎應該做哪些檢查? 檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。 慢性扁桃體炎已引起全身并發癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化(IgG占優勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質內(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。
扁桃體變小而堅韌的鑒別診斷
本病應與下列疾病相鑒別。 1.扁桃體角化癥(keratosis of tonsil) 為扁桃體隱窩口上皮細胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時發生于咽后壁、咽側束和舌根等處。病程較長，多發生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。 2.扁桃體腫瘤 一側扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結轉移，以青年人較多見，活檢可確診。 3.扁桃體癥狀性肥大 系某些全身性疾病的局部表現，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發癥狀。根據周圍血象及骨髓象進行診斷。
應根據病史，結合上述癥狀及體征進行診斷，而不應以單純扁桃體的大小為依據，因為隨著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。 按其病理變化，可分三型。 1.增生型 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。 2.纖維型 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質內纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。 3.隱窩型 主要病變深居扁桃體隱窩內，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細菌、淋巴細胞和白細胞聚集形成膿栓。因病情重易產生并發癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。 【臨床表現】 病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發作史。平時自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進食緩慢等癥狀。由于經常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內細菌，毒素被吸收引起全身反應，導致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。 檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連;表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點。用壓舌板于舌腭弓外側擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下常可觸及腫大的淋巴結。 慢性扁桃體炎應該做哪些檢查? 檢查可見扁桃體慢性充血，扁桃體表面不平，瘢痕，與周圍組織有牽連，有時可見隱窩口封閉，呈黃白色小點，其上蓋有菲薄粘膜或粘連物。隱窩開口處可有膿性分泌物或干酪樣分泌物，擠壓時分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜淋巴結腫大。 慢性扁桃體炎已引起全身并發癥時，血清中甲種，丙種球蛋白與粘蛋白多異常增高，而反應性蛋白檢查多為陽性，抗鏈球菌溶血素“O”之效價增高，血沉亦多加快。通過免疫組織化學檢查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高價，對病灶性扁桃體炎有重要意義。利用電子顯微鏡和血清熒光抗體檢查，在扁桃體組織切片中，確定出扁桃體形成的質量變化(IgG占優勢)，如能確定這種變化主要位于隱窩-淋巴間質內(后者在正常情況下沒有這種功能)，就有充分依據證明在腭扁桃體內有潛在性或活動性病灶存在。
扁桃體變小而堅韌的治療和預防方法
預防：1.慢性扁桃體炎的病人應養成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養成不挑食、不過食的良好習慣。 2.堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調整休息。戒除煙酒，是預防慢性扁桃體炎的重要一點。 3.患扁桃體急性炎癥應徹底治愈，以免留下后患。 4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發熱高者町用酒精擦浴，協助降溫。 5.積極治療急性扁桃體炎可預防本病。
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