成釉細胞瘤
| A+醫(yī)學百科 >> 腫瘤 >> 成釉細胞瘤 |
目錄 |
疾病名稱
成釉細胞瘤
疾病概述
成釉細胞瘤發(fā)源于牙釉質原基上皮層的基底細胞。下頜骨發(fā)病率占80％～85％。而上頜骨發(fā)病主要來自第2、3磨牙附近，成釉細胞瘤可侵入上頜竇，使竇內各壁，尤其是前壁最易發(fā)生破壞。由于腫瘤含有大小不等的囊腔，其內貯留黃色漿液性及血性分泌物，有的成釉細胞瘤內偶含完整的牙齒。 臨床一般需要手術治療。
疾病分類
疾病描述
成釉細胞瘤為頜骨中心性上皮腫瘤，在牙源性腫瘤中教較為常見。
疾病特點
本病可發(fā)生于20-60歲，多見于青壯年。幾乎沒有性別差異。大約90％的病例發(fā)生在下頜骨，以下頜角和下頜升支多見。腫瘤臨床過程緩慢，早期一般無自覺癥狀。病人可能因創(chuàng)傷、拔牙、不良修復體、錯合、牙周病、口腔感染、阻生牙或多生牙的主訴就診。臨床多表現(xiàn)為無痛性、漸進性頜骨膨大，膨脹多向唇頰向發(fā)展，造成面部不對稱。腫瘤侵犯牙槽骨可引起牙齒松動、移位、脫落。腫瘤繼續(xù)膨大可使外骨板變薄如牛皮紙樣，按壓時如捏乒乓球樣感。造成骨質吸收時，可有囊性感，穿刺抽液為棕褐色液體，含膽固醇結晶。口腔內軟組織被推擠超出牙合面時，常有咬痕，可發(fā)生潰瘍、疼痛、繼發(fā)感染、瘦管等。腫瘤可侵犯軟組織。巨大腫瘤可能影響下頜骨運動，甚至影響吞咽和呼吸，也有發(fā)生病理性骨折的報道。腫瘤極少直接侵犯下牙槽神經．故臨床罕有病人主訴唇、頰麻木。
疾病病因
造釉細胞瘤(ameloblastoma)(也稱為成釉細胞瘤）是一種起源于造釉器官的真性腫瘤，多數認為來源于造釉器或牙板上皮，也有認為來源于牙周膜內的上皮剩余或口腔粘膜的基底細胞，還有認為是始基囊腫或含牙囊腫的襯里上皮轉變而來。極少數發(fā)生于硬骨或腦垂體內者可能是由于口腔粘膜基底細胞或牙源性上皮異位而引起。這種牙源性卜皮件腫瘤不受中胚葉組織的誘導或分化。
癥狀體征
成釉細胞瘤多發(fā)生于青壯年，以下頜骨體及下頜骨角部為常見。生長緩慢，初期無自覺癥狀；逐漸發(fā)展可使頜骨膨大，造成畸形，左右面部不對稱。如腫瘤侵犯牙槽突時，可使牙松動、引位或脫落；腫瘤繼續(xù)增大時，使頜骨外板變薄，或甚至吸收，這時腫瘤可以侵入軟組織內。
由于腫瘤的侵犯，可以影響下頜骨的運度，甚至可能發(fā)生吞咽、咀嚼和呼吸障礙。腫瘤表面常見有被對牙合牙造成的壓跡，如果咀嚼時發(fā)生潰瘍，可能造成繼發(fā)性感染而化膿、潰爛、疼痛。當腫瘤壓迫下牙槽神經時，患側下唇及頰部可能感覺麻木不適。如腫瘤發(fā)展很大，骨質破壞較多，還可能發(fā)生病理性骨折。
診斷檢查
根據病史、臨床表現(xiàn)、X線特點，可作出初步診斷。典型成釉細胞瘤的X線表現(xiàn)：早期呈蜂房狀，以后形成多房性囊腫樣陰影，單房比較少。成釉細胞瘤因為多房性及有一定程度的局部侵潤性，故囊壁邊緣常不整齊、呈半月形切跡。在囊內的牙根尖可有不同吸收現(xiàn)象。
治療方案主要為手術治療。因成釉細胞瘤有局部侵潤周圍骨質的特點，需將腫瘤周圍的骨質至少在0.5cm處切除。否則，治療不徹底將導致復發(fā)；而多次復發(fā)后又可能變?yōu)閻盒浴?/p>
對病變范圍相對局限的年幼病人，為了保持顱骨的正常發(fā)育，可以采用刮治的辦法，但要嚴密隨訪，注意腫瘤復發(fā)和防止惡性變。對全身情況不能耐受長時間手術的老年病人也可采用刮治手術。
|
|||||||||||||||||||||||
| 關于“成釉細胞瘤”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |