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急性腹型-高脂血癥綜合征

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可根據(jù)臨床表現(xiàn)于攝入脂肪后誘發(fā)上腹痛胰腺炎癥狀皮膚黃色瘤體征,結(jié)合伴有高血脂進(jìn)行可診斷。  

目錄

輔助檢查

患者血漿靜置于4℃環(huán)境中上層呈白色,為Ⅰ型高脂蛋白血癥脂蛋白分析顯示:極低密度脂蛋白(VLDL),低密度脂蛋白(LDL),高密度脂蛋白(HDL)正常或減低。膽固醇增高,甘油三脂增高。發(fā)作時(shí)白細(xì)胞增高,肝功能糖耐量試驗(yàn)正常。  

病理原因

病理上可見皮膚黃色瘤,富含網(wǎng)狀細(xì)胞的組織中(如骨髓、肝、脾)可見泡沫細(xì)胞胰腺炎癥性病理改變。  

臨床表現(xiàn)

常于幼年期開始發(fā)病。兩性均可罹患。攝入脂肪時(shí)即可誘發(fā),表現(xiàn)為上腹部不適、、厭食腹痛,多無惡心、嘔吐。腹痛發(fā)作可伴有發(fā)熱、上腹壓痛、胰腺炎及腹膜刺激征,有肝脾腫大,脾區(qū)多無壓痛。約30%的患者于身體各部(包括粘膜)可見黃色瘤,即在紅斑的基礎(chǔ)上有黃色結(jié)節(jié)。發(fā)作后黃色瘤在數(shù)周內(nèi)褪色,甚至完全消失。  

診斷鑒別

可根據(jù)臨床表現(xiàn)于攝入脂肪后誘發(fā)上腹痛、胰腺炎等癥狀及皮膚黃色瘤等體征,結(jié)合伴有高血脂進(jìn)行可診斷。  

治療預(yù)防

治療上主為低脂肪飲食。要求脂肪控制在只占攝入熱量的20%~25%。用中鏈脂肪酸的甘油化合物替代普通脂肪。患急性胰腺炎時(shí)給予相應(yīng)的治療。  

預(yù)后

本病的預(yù)后同其他類型高脂血癥比較,似乎不易并發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。危險(xiǎn)在于反復(fù)發(fā)作性胰腺炎。

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