康復(fù)醫(yī)學(xué)/心理測(cè)驗(yàn)
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除智力殘疾和精神殘疾外，其他軀體殘疾患者也都或多或少地存在著心理障礙問(wèn)題，這類問(wèn)題同樣制約了他們回歸社會(huì)。因此，在患者康復(fù)的整個(gè)過(guò)程中，心理檢測(cè)是不可缺少的手段，它不僅能對(duì)臨床診斷、治療和康復(fù)技能訓(xùn)練提供正確的科學(xué)的依據(jù)，還可對(duì)康復(fù)的效果予以客觀的評(píng)估。在病人康復(fù)后，心理學(xué)家要從心理學(xué)的角度，對(duì)其職業(yè)選擇提出恰當(dāng)?shù)慕ㄗh。
心理過(guò)程和心理特性遠(yuǎn)比物理現(xiàn)象復(fù)雜得多，但與其他自然科學(xué)一樣，心理現(xiàn)明也具有量的特性，同樣是可以測(cè)定的。
心理測(cè)驗(yàn)是一項(xiàng)科學(xué)性很強(qiáng)的工作，必須由受過(guò)去時(shí)專門訓(xùn)練的、具有一定心理學(xué)基礎(chǔ)的人擔(dān)任。測(cè)驗(yàn)時(shí)一定要客觀地、嚴(yán)格地按照每個(gè)測(cè)驗(yàn)的程序和要求進(jìn)行。由于每個(gè)測(cè)驗(yàn)各個(gè)不相同，測(cè)試和評(píng)分方法比較復(fù)雜，而且標(biāo)準(zhǔn)要求嚴(yán)謹(jǐn)，因此實(shí)施測(cè)驗(yàn)時(shí)，一定嚴(yán)格按照每個(gè)測(cè)驗(yàn)的指導(dǎo)手冊(cè)進(jìn)行，否則結(jié)果就難以準(zhǔn)確。這樣不僅失去了測(cè)驗(yàn)的意義，還容易造成混亂和不良后果。
在康復(fù)心理學(xué)中，所有的測(cè)驗(yàn)方法較多，如智力測(cè)驗(yàn)、記憶力測(cè)驗(yàn)、人格測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等。要結(jié)合具體情況，靈活選擇應(yīng)用。
一、智力測(cè)驗(yàn)
（一）智力測(cè)驗(yàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用
智力測(cè)驗(yàn)在康復(fù)醫(yī)學(xué)、康復(fù)心理學(xué)的臨床診斷和科學(xué)研究工作中是最常用的測(cè)驗(yàn)手段之一，其應(yīng)用范圍很廣，可概括為以下幾點(diǎn)：
1．臨床診斷和研究智力水平與腦損傷的程度有密切關(guān)系，也就是說(shuō)各種原因造成的腦損害，都程度不同地影響到智力。腦損害越重、智力水平下降越明顯。因此，在康復(fù)醫(yī)療事業(yè)中，對(duì)窒息缺氧造成的腦損害、腦性癱瘓、偏癱、老年癡呆、顱腦損傷、一氧化碳中毒等疾病的診斷和研究，都需要智力檢查的幫助。
2．大范圍和局部地區(qū)的殘疾人調(diào)研
3．康復(fù)的評(píng)定和追蹤上述提及的各種腦損傷，在制定康復(fù)計(jì)劃之前，康復(fù)過(guò)程中，以及長(zhǎng)期隨訪、追蹤過(guò)程中，智力測(cè)試都將提供非常重要的客觀指標(biāo)。
4．康復(fù)中的職業(yè)指導(dǎo)傷殘患者經(jīng)過(guò)治療和康復(fù)之后，最終要回歸社會(huì)，從事適合他們身體情況的工作。如果患者肢體傷殘，但智力正常，他們可以從事一些腦力活動(dòng)，如使用電子計(jì)算機(jī)、著書(shū)、當(dāng)咨詢者等。另一些人，他們肢體完好可以活動(dòng)，但由于大腦損傷，智力較低，這些人可以從事一此力所能及的體力活動(dòng)。
5．對(duì)不能學(xué)習(xí)的兒童的研究有一些兒童學(xué)習(xí)成績(jī)不好，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)不能（learningdisability）。對(duì)這些兒童要全面分析。是由于智力低下引起的，還是由于注意力障礙綜合征引起的，或者是由于語(yǔ)言障礙引起的，智力測(cè)驗(yàn)和各項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)的研究分析，會(huì)提供有意義的線索，做出客觀的診斷。
（二）韋克斯勒智力測(cè)驗(yàn)
目前世界上最為通用的智力量表是由美國(guó)醫(yī)生韋克斯勒（Wechsler，簡(jiǎn)稱韋氏）編制的智力量表。
我國(guó)的龔耀先等對(duì)韋氏成人、兒童和學(xué)前兒童智力量表作了修訂，使這些量表適合我國(guó)的車情和文化背景。它們是：
修訂韋氏成人智力量表（WAIS桼C），適用于16歲以上的成人；
修訂韋氏作童智力量表（WISC桼），適用于6歲半～16歲11個(gè)月年齡組；
中國(guó)椢な嫌錐橇α勘恚–梂YCSI），適用于4～6歲9個(gè)月的兒童。
韋氏智力量表是用以對(duì)學(xué)習(xí)能力的測(cè)驗(yàn)。它的組合方式屬于專車試測(cè)驗(yàn)，即將同一性能的分測(cè)驗(yàn)集中起來(lái)，按難易進(jìn)行排列。這樣組合的最大優(yōu)點(diǎn)是可以比較各種能力。
另外，韋氏量表采取了標(biāo)準(zhǔn)分和離差智商的計(jì)算，這樣就使得量表更加準(zhǔn)確和客觀。
（三）其他的有關(guān)智力的測(cè)驗(yàn)
除了韋氏智力測(cè)驗(yàn)外，尚有斯坦福-比奈量表（The Stanford-intelligence scale）,該量表經(jīng)多次修訂，測(cè)驗(yàn)對(duì)象以兒童為主。貝利嬰兒量表（Bayley scale ofinfant development）是美國(guó)常用的嬰兒智力量表，適用于1個(gè)月至30個(gè)月年齡組的孩子，包括運(yùn)動(dòng)量表、心智量表和社會(huì)行為量表。丹佛發(fā)展篩選測(cè)驗(yàn)（DDST）適用于從出生到6歲兒童的智能快速篩查。另外還有格塞爾發(fā)展量表（Gesselldevelopmental schedule）、繪人測(cè)驗(yàn)、圖片詞匯測(cè)驗(yàn)、新生兒行為量表等。對(duì)于中風(fēng)、顱腦外傷后有智能障礙的患者可用卡恩椄甑路ú際匝榛虺す卻蛞壯沾裊勘斫釁攔饋?/P>
二、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)
神經(jīng)心理學(xué)是心理學(xué)的一個(gè)分支，是神經(jīng)學(xué)和心理學(xué)相交叉的一門年輕的科學(xué)，近年來(lái)越來(lái)越多地引起心理學(xué)家和醫(yī)學(xué)家的興趣。神經(jīng)心理學(xué)主要研究腦－行為的關(guān)系，也就是大腦功能與心理的關(guān)系。神經(jīng)心理學(xué)的研究在臨床上對(duì)腦部病變的定位、定性及早期診斷可提供有價(jià)值的客觀資料。在復(fù)康醫(yī)學(xué)中，對(duì)顱腦損傷、腦癱、偏癱及一切引起腦損傷的疾病，可用神經(jīng)心理學(xué)的方法了解腦損害的情況及殘存的功能，以便制訂康復(fù)計(jì)劃，也可作為康復(fù)追蹤的科學(xué)指標(biāo)。在老年科學(xué)及其學(xué)科中，神經(jīng)心理學(xué)也將發(fā)揮不可忽視的作用。
經(jīng)心理學(xué)的測(cè)驗(yàn)方法很多，分單個(gè)測(cè)驗(yàn)和成套測(cè)驗(yàn)。單個(gè)測(cè)驗(yàn)是測(cè)一種功能的方法，簡(jiǎn)單易行，可揭示大腦的損害情況，如連線測(cè)驗(yàn)、班德—完形測(cè)驗(yàn)（Bender-Gestat test）、韋氏智力測(cè)驗(yàn)中的數(shù)字符號(hào)測(cè)驗(yàn)，都屬于這一類。成套測(cè)驗(yàn)則是包括各種形式，能測(cè)多種功能的一組測(cè)驗(yàn)，如Halstead-Reitan神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)（簡(jiǎn)稱H.R.神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)）、Luria-Nebraska神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)等。
我國(guó)湖南醫(yī)科大學(xué)對(duì)H.R.神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)作了修訂、稱為：修訂H.R.神經(jīng)心理成套測(cè)驗(yàn)。
現(xiàn)在我國(guó)已經(jīng)使用的H.R.神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)共有三套：①成人式：用于15歲以上的人；②少年式；用于9～14歲年齡組；③幼年式：用于5～8歲年齡組。
人格（personality）又稱個(gè)性，是一個(gè)人與其他人相區(qū)別的特質(zhì)或特征。］
人格的定義各家說(shuō)法不一。如艾森克（H.J.Eysenck）下的定義是:”人格是個(gè)體由遺傳和環(huán)境所決定的實(shí)際和潛在的行為模式的總和”.卡特樂(lè)(R.B.Catell)則認(rèn)為：“人格是一種傾向，可借以預(yù)測(cè)一個(gè)在給定情境中所作所為，它是與個(gè)體的外顯和內(nèi)隱行為聯(lián)系在一起的”。
人格評(píng)估同樣是心理學(xué)家在康復(fù)工作中進(jìn)行心理鑒定、評(píng)價(jià)和診斷的重要方面，是心理咨詢、心理治療和職業(yè)咨詢不可缺少的手段。
目前采用的人格測(cè)驗(yàn)方法有多種，如投射測(cè)驗(yàn)（有羅夏墨跡測(cè)驗(yàn)Rorschach inkblot test、主題統(tǒng)覺(jué)測(cè)驗(yàn)等），主題測(cè)驗(yàn)（有會(huì)談法、自我概念測(cè)量），自陳量表（明尼蘇達(dá)多相人格調(diào)查、艾森克個(gè)性問(wèn)卷等）及行為觀察。
四、記憶力測(cè)驗(yàn)
記憶力的測(cè)定在康復(fù)醫(yī)學(xué)中是非常重要的，尤其適用于腦損傷、老年癡呆、智力低下等的研究。它往往與智力測(cè)驗(yàn)、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用。
單項(xiàng)的記憶測(cè)驗(yàn)較多，成套的記憶測(cè)驗(yàn)較少。修訂韋氏記憶量表（Wechsler memory scale,WMS）是成套記憶測(cè)驗(yàn)。我國(guó)龔耀先于1980年對(duì)此量表作了修訂。
修訂韋氏記憶量表包括內(nèi)容：
（一）長(zhǎng)時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)：如個(gè)人經(jīng)歷等
（二）短時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)：如視覺(jué)再認(rèn)、圖片回憶等。
（三）瞬時(shí)記憶測(cè)驗(yàn)：如順背和倒背數(shù)目。
其他測(cè)驗(yàn)
目前心理測(cè)驗(yàn)種類越來(lái)越多，上面介紹的是常用的測(cè)驗(yàn)。根據(jù)病人的種類不同，可以酌情選擇適當(dāng)而有效的測(cè)驗(yàn)。比如患者致殘后，情緒變化很大，出現(xiàn)焦慮、抑郁、失望悲觀等，這時(shí)可以選用漢密爾頓焦慮量表（Hamilton anxiety scale,HAMA）及漢密爾頓抑郁量表(Hamiltondepression Scale,HAMD)。為了測(cè)試患者的學(xué)習(xí)能力，也可手廣范圍成就測(cè)驗(yàn)（the widerange achievement test）等，靈活掌握運(yùn)用。
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