局部游走性紅斑
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慢性游走性紅斑在Lipschütz(1913)首先記載，為一單純性紅斑，經(jīng)過(guò)慢性，可為Lyme病的皮膚表現(xiàn)。蜱為螺旋體傳播的主要媒介，亦有認(rèn)為蚊、扁虱叮咬傳播。
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局部游走性紅斑的原因
感染的蜱叮咬宿主時(shí)將Burgdorfer螺旋體注入皮膚，在局部孵育后可向表皮移行，在叮咬局部形成慢性走性紅斑。
局部游走性紅斑的診斷
皮疹常單發(fā)，開(kāi)始為圓形、橢圓形小紅斑，僅數(shù)毫米直徑，緩慢地離心性擴(kuò)展，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，紅斑直徑可達(dá)50cm以上，皮損中央?yún)^(qū)消退后呈正常皮色或淡紫色，環(huán)的邊緣較寬，稍隆起皮面，無(wú)鱗屑、水皰。好發(fā)于四肢、軀干，特別在下肢。除輕度瘙癢外，無(wú)全身癥狀，病程數(shù)月至年余。若為Lyme病的皮膚表現(xiàn)時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等多系統(tǒng)癥狀。
局部游走性紅斑的鑒別診斷
需與以下癥狀相互鑒別：
持久性色素異常性紅斑又稱灰皮膚病。Ramirez(1957)首先記載，表現(xiàn)為紅斑或淡灰色色素沉著，發(fā)生于任何年齡，但以青壯年居多，性別無(wú)差異。本病多見(jiàn)于拉美國(guó)家。國(guó)內(nèi)李伯塤等(1980)報(bào)告3例，李紹興等(1983)報(bào)告1例。以后國(guó)內(nèi)陸續(xù)有病例報(bào)告。病因不明，有認(rèn)為是持久性紅斑的一型，或是Riehl黑變病的特殊類型。Techen認(rèn)為在本病活動(dòng)期具有苔蘚樣反應(yīng)，導(dǎo)致色素失禁，可能與色素性扁平苔蘚為同一或相關(guān)疾病。李伯塤等報(bào)告病例認(rèn)為與日曬、昆蟲(chóng)叮咬有關(guān)。范志莘(1987)報(bào)告病例有谷氨酸氨基移換酶值升高，認(rèn)為可能與環(huán)境污染損傷肝臟有關(guān)。初起為紅斑，散在分布于面部、軀干和四肢，寧險(xiǎn)峰(1992)報(bào)告的病例，皮疹累及兩手掌，頗為特殊。紅斑境界清楚，以后紅斑色淡轉(zhuǎn)為淡灰色。病變活動(dòng)期，紅斑邊緣略隆起或原色素沉著斑邊緣繞以紅暈，有輕度浸潤(rùn)，呈離心性擴(kuò)大，形成環(huán)狀、多環(huán)狀或不規(guī)則形。本病發(fā)展緩慢，活動(dòng)之紅色邊緣常在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)消退，留下色素沉著，有時(shí)在同一皮損區(qū)內(nèi)同時(shí)有色素沉著和色素減退。通常無(wú)自覺(jué)癥狀或在進(jìn)行期有輕癢。無(wú)特效療法。
環(huán)狀紅斑(erythema annulare)是一組以環(huán)狀或回狀紅斑為特征的皮膚病，不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，而是各種不同原因引起的真皮炎癥反應(yīng)，即血管擴(kuò)張充血或細(xì)胞浸潤(rùn)在皮膚上的表現(xiàn)。通常包括單純性回狀紅斑、離心性環(huán)狀紅斑、匍行性回狀紅斑、慢性遷移性紅斑和風(fēng)濕性邊緣性紅斑等疾病。單純性回狀紅斑(erythema simplex guratum)系變應(yīng)性血管反應(yīng)，多見(jiàn)于女青年。
新生兒蕁麻疹,又名新生兒變應(yīng)性紅斑,新生兒毒性紅斑，是一種常見(jiàn)的,原因不明的發(fā)生于新生兒的良性紅斑. 新生兒出生時(shí)或2～3天后在臀、背、肩等受壓部位的皮膚上出現(xiàn)孤立散發(fā)的紅斑樣皮疹，或多或少，直徑約1厘米或更小些，或融合成大片。紅斑中央有一小的白色或淡黃色的風(fēng)團(tuán)，高出表面，有時(shí)散布一些皰疹，皰液無(wú)菌，但具有嗜酸性粒細(xì)胞。皮疹可在數(shù)小時(shí)后消退，而一批新的皮疹又出現(xiàn)，7～10天后退盡自愈。
皮疹常單發(fā)，開(kāi)始為圓形、橢圓形小紅斑，僅數(shù)毫米直徑，緩慢地離心性擴(kuò)展，經(jīng)數(shù)周至數(shù)月后，紅斑直徑可達(dá)50cm以上，皮損中央?yún)^(qū)消退后呈正常皮色或淡紫色，環(huán)的邊緣較寬，稍隆起皮面，無(wú)鱗屑、水皰。好發(fā)于四肢、軀干，特別在下肢。除輕度瘙癢外，無(wú)全身癥狀，病程數(shù)月至年余。若為Lyme病的皮膚表現(xiàn)時(shí)，可出現(xiàn)關(guān)節(jié)、神經(jīng)系統(tǒng)和心臟等多系統(tǒng)癥狀。
局部游走性紅斑的治療和預(yù)防方法
本病好發(fā)于森林地區(qū)有大量蜱藏身的地方，進(jìn)入森林后很容易被蜱叮咬。搞好環(huán)境衛(wèi)生，滅鼠以消除傳染源，加強(qiáng)防蜱叮咬措施。外出作業(yè)或野營(yíng)應(yīng)做好防護(hù)措施。
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