尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物
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尿道旁腺癌早期癥候?yàn)?a href="/w/%E6%8E%92%E5%B0%BF%E5%9B%B0%E9%9A%BE" title="排尿困難">排尿困難，尿道出血、尿頻、尿痛。遠(yuǎn)端尿道或尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物，尿道局部腫脹可觸及腫物。當(dāng)瘤灶增大時(shí)，可阻塞尿道或向外陰前庭、陰道口擴(kuò)展，出現(xiàn)明顯的潰瘍、出血性的腫塊，伴有疼痛和可能出現(xiàn)腹股溝、盆腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。
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尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物的原因
尿道旁腺癌的病因尚不十分清楚，有學(xué)者認(rèn)為排尿、性交、妊娠或反復(fù)泌尿系感染對(duì)尿道刺激可能是一些尿道癌的誘因。增生性疾病，如肉阜、乳頭狀瘤、腺瘤、息肉會(huì)繼發(fā)惡變。尿道黏膜白斑被認(rèn)為是一種癌前病變。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物的診斷
診斷：尿道旁腺癌根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀和體征可初步做出診斷;經(jīng)行尿道口腫物活檢為腺癌時(shí)可確診。病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時(shí)間可能數(shù)天，也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，一般為3～12 個(gè)月，少數(shù)情況下，患者可無任何癥狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通過視診或觸診檢查而發(fā)現(xiàn)。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時(shí)易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%。尿道新生物還應(yīng)與急慢性炎癥引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發(fā)現(xiàn)病變，陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可了解病變大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等，陰道雙合診檢查可了解有無膀胱及盆腔轉(zhuǎn)移。當(dāng)病變侵犯至陰道壁時(shí)，很難判斷原發(fā)灶來自尿道、還是來自陰道本身。
膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內(nèi)生長(zhǎng)，膀胱尿道鏡檢查可能漏診，此時(shí)可以經(jīng)陰道用手指將病變向尿道方向推移，將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學(xué)診斷。活檢最好經(jīng)尿道取材，少數(shù)情況下可經(jīng)陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。確診后還需進(jìn)一步全面檢查，了解病變范圍，排除癌轉(zhuǎn)移，明確臨床分期。
實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查、分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。
其他輔助檢查：組織病理學(xué)檢查。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物的鑒別診斷
1.早期尿道旁腺癌應(yīng)與尿道肉阜區(qū)別，對(duì)有懷疑惡變的尿道肉阜，均應(yīng)做活檢以明確診斷。
2.中、晚期的尿道旁腺癌應(yīng)排除原發(fā)病灶是否來自前庭，但前者為腺癌，后者為鱗狀細(xì)胞癌。
診斷：尿道旁腺癌根據(jù)臨床表現(xiàn)的癥狀和體征可初步做出診斷;經(jīng)行尿道口腫物活檢為腺癌時(shí)可確診。病人從出現(xiàn)癥狀到確診的時(shí)間可能數(shù)天，也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)年，一般為3～12 個(gè)月，少數(shù)情況下，患者可無任何癥狀，她們往往為檢查其他疾病而偶然發(fā)現(xiàn)患有尿道癌。
中下段尿道癌可能通過視診或觸診檢查而發(fā)現(xiàn)。病變可能呈鮮紅色乳頭狀贅生物突向尿道腔及尿道口，此時(shí)易誤診為尿道肉阜，其誤診率約為8%。尿道新生物還應(yīng)與急慢性炎癥引起的尿道黏膜脫垂、憩室等病變相鑒別。尿道癌可以通過陰道觸診發(fā)現(xiàn)病變，陰道檢查可觸到尿道變粗、變硬及條索狀腫塊。陰道檢查可了解病變大小、質(zhì)地、活動(dòng)度等，陰道雙合診檢查可了解有無膀胱及盆腔轉(zhuǎn)移。當(dāng)病變侵犯至陰道壁時(shí)，很難判斷原發(fā)灶來自尿道、還是來自陰道本身。
膀胱尿道鏡檢及活體組織檢查是診斷尿道癌的主要方法。有些病變幾乎不向尿道內(nèi)生長(zhǎng)，膀胱尿道鏡檢查可能漏診，此時(shí)可以經(jīng)陰道用手指將病變向尿道方向推移，將能更好地暴露和觀察病變。確診尿道癌需要活體組織病理學(xué)診斷。活檢最好經(jīng)尿道取材，少數(shù)情況下可經(jīng)陰道針吸取材。可以取晨尿或用尿道拭子或刮匙伸入尿道取脫落細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查。確診后還需進(jìn)一步全面檢查，了解病變范圍，排除癌轉(zhuǎn)移，明確臨床分期。
實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)檢查、分泌物檢查、腫瘤標(biāo)志物檢查、聚合酶鏈反應(yīng)檢測(cè)。
其他輔助檢查：組織病理學(xué)檢查。
尿道口出現(xiàn)結(jié)節(jié)狀或紅色的出血性腫物的治療和預(yù)防方法
預(yù)后：
1.腫瘤部位 下段尿道癌的預(yù)后較上段尿道癌的預(yù)后好。位于下段的早期尿道癌局部控制率可達(dá)70%～90%，下段尿道癌的5 年生存率為50%以上，上段尿道癌或尿道全程受累者的5 年生存率僅20%以下。
2.腫塊大小 尿道癌的原發(fā)灶腫塊大小與生存時(shí)間有關(guān)。原發(fā)灶腫塊直徑<2cm，5 年生存率達(dá)60%，腫塊為2～4cm 大小時(shí)，5 年生存率46%。腫塊5cm 以上時(shí)5 年生存率僅1.3%。
3.組織學(xué)類型與分化程度 腺癌、鱗癌、移行細(xì)胞癌病人的預(yù)后相似。未分化型(組織學(xué)Ⅲ級(jí))約占2/3，其2 年生存率約33%，分化良好者的2 年生存率為80%。
預(yù)防：積極防治泌尿系感染。定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。
參看
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