家庭診療/扳機(jī)指

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默克家庭診療手冊(cè)

骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉疾病
- 肌肉、滑囊和肌腱疾病
  - 痙攣性斜頸
  - 纖維肌痛綜合征
  - 滑囊炎
  - 肌腱炎和腱鞘炎
  - 扳機(jī)指
  - 骨折

扳機(jī)指是手指在屈曲位置時(shí)被卡鎖的癥狀。發(fā)生在手指屈指肌腱發(fā)炎或腫脹時(shí)，正常情況下，手指伸直或彎曲時(shí)肌腱都能靈活進(jìn)出腱鞘。在手指屈曲時(shí)，發(fā)炎的肌腱從腱鞘移出，但如果肌腱腫脹較大或有結(jié)節(jié)形成，手指伸直時(shí)就不容易返回。為了伸直手指，患者必須用力使腫脹肌腱進(jìn)入腱鞘產(chǎn)生"砰"一聲的感覺(jué)，就象是扣扳機(jī)。

扳機(jī)指

癥狀

當(dāng)活動(dòng)或觸摸發(fā)炎的肌腱時(shí)，會(huì)引起疼痛。活動(dòng)鄰近肌腱的關(guān)節(jié)，即便是輕微的活動(dòng)，患者也會(huì)感到劇痛。腱鞘可因炎癥及液體的聚積而腫脹。有時(shí)腱鞘變干，在與肌腱發(fā)生相對(duì)摩擦?xí)r，可產(chǎn)生摩擦感，用聽(tīng)診器可聽(tīng)到摩擦音。

治療

休息、用夾板或石膏制動(dòng)患肢、熱敷或冷敷等方法是有用的，可明顯緩解肌腱炎癥狀。阿司匹林或布洛芬等非類固醇抗炎藥一般在連續(xù)使用7～10天后會(huì)明顯緩解癥狀。

有時(shí)可將激素和局麻藥混合注入發(fā)炎的腱鞘，這種療法對(duì)治療扳機(jī)指尤其有效。有時(shí)這種方法也可引起炎癥急性發(fā)作，但很少超過(guò)24小時(shí)，使用冷敷和止痛劑后發(fā)作會(huì)緩解。治療每2～3周重復(fù)一次，療程為1～2個(gè)月，直到炎癥完全消退。對(duì)于慢性、持續(xù)性肌腱炎，可考慮采用手術(shù)將慢性發(fā)炎的腱鞘切開(kāi)，清除發(fā)炎組織或鈣沉積物，并在術(shù)后進(jìn)行理療。