家庭診療/彌漫性血管內凝血

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默克家庭診療手冊

彌漫性血管內凝血(消耗性凝血病)表現為全身小血管廣泛微血栓形成，堵塞小血管并大量消耗凝血因子。

病變早期有過度凝血，可能是血中某種有毒物質刺激所致，隨著凝血因子大量消耗，發生嚴重出血。

癥狀和診斷

彌漫性血管內凝血起病突然，病情嚴重，如果出現于手術或生產后，切口或撕裂組織表面會大量出血難以控制，靜脈注射或穿刺部位可能持續出血，腦、消化道、皮膚、肌肉及體腔內可能發生嚴重出血。同時，小血管內的血凝塊可能引起永久性腎臟損傷，出現少尿或無尿。

對于可能發生彌漫性血管內凝血的患者，醫生會做血液檢查進行監測。檢查可能發現血小板突然下降，或血液凝固緩慢。如果發現病人血液中凝血因子減少，纖維蛋白凝塊非常小及出現大量纖維蛋白降解產物，可以肯定診斷。

首先要治療基礎病，如產科問題、感染或癌癥，糾正病因之后，出血問題可能消失。

由于彌漫性血管內凝血可能威脅生命，常需要緊急處理，直到糾正病因。治療比較復雜，因為病情變化很快，病人忽而表現為過度出血，忽而過度凝血。嚴重出血時可補充血小板或凝血因子，但血小板輸注的效果持續很短，有時需要用肝素降低血液凝固性。