子宮肥大
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子宮肥大癥(hypertrophy of uterus)，是指子宮均勻增大，肌層厚度超過(guò)2.5cm以上，伴有不等程度子宮出血的一種疾病。
女性胎兒離開母體后，子宮和子宮黏膜有一定程度的發(fā)育，幼年期早期，子宮位于腹腔內(nèi)，接近骨盆上緣，子宮體積很小，子宮頸較長(zhǎng)約占子宮全長(zhǎng)的2／3，子宮的肌層也很薄，其整體仍處于幼稚狀態(tài)；7歲以后，子宮逐步向骨盆下降。從青春期開始，子宮體明顯增大，由于卵巢的發(fā)育，產(chǎn)生性激素，使子宮內(nèi)膜發(fā)生周期性變化，這種變化表現(xiàn)為周期性的子宮黏膜的脫落與修復(fù)，于是月經(jīng)開始來(lái)潮。到了性成熟期，也就是女性18歲以后，子宮發(fā)育成熟，外形如倒梨形，上部較寬為宮體，下部狹窄呈圓柱形為子宮頸，宮體與宮頸的比例為2：1，子宮肌層也明顯增厚，最厚約0．8厘米。妊娠期間，宮頸血管增多，充血變軟呈紫藍(lán)色；腺體分泌增加，甚至黏稠的分泌物充滿宮頸管，堵塞宮頸口，成為防止細(xì)菌侵入官腔的一道屏障。妊娠以后，子宮隨著胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育而逐漸增大，子宮內(nèi)血管增多。擴(kuò)大后的子宮變軟，子宮似圓球形并有囊性感；妊娠3個(gè)月后子宮又變?yōu)闄E圓形，同時(shí)肌層也明顯增厚，重量也明顯增加，足月妊娠子宮的重量為非妊娠子宮的20一25倍(正常子宮約40克)。分娩后子宮驟然縮小，6-8周后子宮恢復(fù)到正常大小，子宮頸也由產(chǎn)前的充血、水腫，逐漸恢復(fù)原形。初產(chǎn)婦的宮頸外El失去原形而變?yōu)闄M裂形。進(jìn)入更年期后，突出表現(xiàn)為月經(jīng)的紊亂，經(jīng)常閉經(jīng)，最后絕經(jīng)，絕經(jīng)期子宮和子宮頸萎縮，這時(shí)子宮內(nèi)膜也再不會(huì)發(fā)生周期性變化，因此月經(jīng)也就停止了。
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宮頸肥大主要有哪些臨床癥狀？
宮頸肥大的主要臨床癥狀為白帶增多。另外，由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散，故患者經(jīng)常主訴有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感，這是宮頸肥大比較突出的兩個(gè)癥狀。
子宮肥大的診斷
多產(chǎn)婦，月經(jīng)增多而子宮一致性增大，子宮內(nèi)膜正常或增厚，個(gè)別呈息肉狀，但病理檢查多數(shù)正常，少數(shù)顯示增生，則可診斷為子宮肥大癥。
應(yīng)注意與子宮肌瘤鑒別，尤其肌核為單一壁間或粘膜下者，其宮體均勻增大時(shí)，往往不易與子宮肥大癥鑒別，通過(guò)診刮探查宮腔及B超檢查可協(xié)助診斷。但仍有少數(shù)病例上有在剖腹探查時(shí)方能確診。
此外，還應(yīng)注意與子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜癌等疾病鑒別。
引起宮頸肥大的原因主要有哪些？
(1)慢性炎癥長(zhǎng)期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大。
(2)在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)粘液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變得肥大。
宮頸肥大都有哪些治療方法？
1、物理療法適用于中度和重度糜爛，是目前療效較好、療程最短的方法，一般只需一次即可治愈。
1）電熨術(shù) 用電熨頭接觸糜爛面，使組織凝固，形成痂皮，約二周后痂皮開始脫落，創(chuàng)面愈合一般需6～8周。手術(shù)應(yīng)在月經(jīng)凈后3～5天進(jìn)行。有附件炎者忌用。治療后白帶可暫增多或出血。如出血較多，可用消毒紗布壓迫止血，24小時(shí)后取出。缺點(diǎn)是有時(shí)因疤痕收縮致宮頸狹窄。
2）冷凍療法 用液氮快速降溫裝置，將探頭置于糜爛面1～3分鐘，自然復(fù)溫后取出，使病變組織冷凍壞死。治療后2～3周可流出很多水樣分泌物。優(yōu)點(diǎn)是出血及宮頸狹窄較少發(fā)生。
3）激光治療 激光使糜爛組織炭化結(jié)痂，愈合過(guò)程同前兩種治療方法。
2、藥物治療 適用于輕度糜爛，方法如下：
1）10～30％硝酸銀溶液或10％碘酒 用棉簽粘藥小心地涂抹患處，用硝酸銀后，應(yīng)以生理鹽水涂抹，使多余硝酸銀成為無(wú)腐蝕性氯化銀。每周2次，4～6次為一療程，必要時(shí)可重復(fù)。
2）重鉻酸鉀液 用棉簽沾藥小心地抹患處，于月經(jīng)凈后上藥一次，在下次經(jīng)后可重復(fù)一次，對(duì)糜爛面較大者，有時(shí)效果較好。涂藥前，先用0.1％新潔爾滅拭凈宮頸粘液，后穹窿置棉球2個(gè)，防藥物流下灼傷陰道粘膜。畢后取出棉球，再用75％酒精棉簽揩拭涂藥區(qū)（配方：重鉻酸鉀10g，濃硫酸75ml，加水至100ml）。
3、手術(shù) 對(duì)宮頸肥大、糜爛面深廣且涉及頸管者，及（或）疑有惡變者，可作宮頸錐形切除。切下組織送病檢。此法疤痕較小，術(shù)后宮頸能保持原狀。
宮頸肥大與不孕癥有何關(guān)系？
引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議患者到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。
子宮頸肥大的中醫(yī)藥治療
1、濕熱下注：帶下量多，色黃或夾血絲，質(zhì)稠如膿，臭穢，陰中灼痛腫脹，小便短黃，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。
治法：清熱利濕止帶。
方藥：豬苓、土茯苓、赤芍、丹皮、敗醬草各15克，梔子、擇瀉、車前子(包)、川牛膝各10克，生甘草6克。
2、脾腎兩虛：帶下量多，色白質(zhì)稀，有腥味，腰膝酸軟，納呆便搪，小腹墜痛，尿頻，舌質(zhì)淡、苔白滑，脈沉緩。
方藥：黨參、白術(shù)、茯苓、生苡仁、骨脂、烏賊骨各15克，巴戟天、芡實(shí)各10克，炙甘草6克。
中成藥：溫經(jīng)白帶丸。
宮頸肥大是病嗎？
宮頸肥大是女性常見(jiàn)的慢性宮頸炎的一種病理表現(xiàn)，屬于婦科炎癥的一種。患有宮頸肥大的女性一定要去積極的檢查和治療，以防炎癥慢性或者加重。并且，長(zhǎng)期患有嚴(yán)重宮頸炎的女性，還會(huì)引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞等，那樣精子就無(wú)法通過(guò)宮腔，與卵子結(jié)合，最終導(dǎo)致不孕不育。
宮頸肥大對(duì)懷孕的危害
宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議患者到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。
懷孕以后由于激素的改變可能比較難以判斷是否仍然有宮頸肥大，所以應(yīng)盡早去醫(yī)院檢查。嚴(yán)重的宮頸肥大可影響分娩。孕婦如果孕期血小板繼續(xù)下降應(yīng)當(dāng)接受治療，如果保持在一定水平，可觀察。
宮頸肥大患者的注意事項(xiàng)
第一：要勤換內(nèi)褲，且內(nèi)褲宜寬大，不要穿尼龍等非棉制品的內(nèi)褲。
第二：患者的內(nèi)褲，用過(guò)的浴盆、毛巾等應(yīng)用熱水煮沸消毒。
第三：沖洗陰道每周一次為宜，以免造成菌群失調(diào)，而引起細(xì)菌感染。
第四：停止性生活。如男女雙方中有患腳氣病者，應(yīng)積極治療。
第五：本病可能與陰道滴蟲并發(fā)，所以應(yīng)檢查有無(wú)陰道滴蟲感染，如有，應(yīng)一并治療。
第六：對(duì)營(yíng)養(yǎng)不良、體質(zhì)虛弱或患慢性病者(如糖尿病)，要密切注意是否有其他部位霉菌感染，積極控制原發(fā)病，提高身體抵抗力。
宮頸肥大的危害
宮頸肥大是慢性宮頸炎的一種。由于病原體感染宮頸粘膜引起的炎性改變。引起宮頸肥大的病原體有支原體、衣原體、細(xì)菌、病毒，建議你到醫(yī)院婦科做宮頸分泌物的檢查，根據(jù)檢查結(jié)果，對(duì)癥治療。必要時(shí)做宮頸TCT的檢查，可排出宮頸的早期癌變。單純的宮頸肥大不會(huì)影響懷孕，但嚴(yán)重的宮頸炎，可引起子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢炎、輸卵管粘連、阻塞，導(dǎo)致不孕不育。
懷孕以后由于激素的改變可能比較難以判斷是否仍然有宮頸肥大，嚴(yán)重的宮頸肥大可影響分娩。孕婦如果孕期血小板繼續(xù)下降應(yīng)當(dāng)接受治療，如果保持在一定水平，可觀察。
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