嬰兒濕疹結痂
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嬰兒濕疹結痂是嬰兒濕疹臨床急性期出現的癥狀。嬰兒濕疹(infantileeczema)是一種常見的、由內外因素引起的一種過敏性皮膚炎癥。皮損以丘皰疹為主的多形性損害，有滲出傾向，反復發(fā)作，急、慢性期重迭交替，伴劇烈瘙癢，病因常常難以確定。
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嬰兒濕疹結痂的原因
嬰兒濕疹的病因較復雜，其發(fā)病與多種內外因素有關，有時很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應。嬰兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質層薄，毛細血管網豐富，以及內皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應。此外，機械性摩擦如唾液和溢奶經常刺激，也是本病的誘因。護理不當如過多使用較強的堿性肥皂，過高營養(yǎng)，以及腸內異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時期，由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。
有些嬰兒有遺傳過敏素質(異位性素質)，家族中也有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病史，患兒對食物過敏，血中IgE數值增高，嗜酸細胞增高。隨著年齡增長，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側處(肘窩、腘窩)，往往劇烈抓癢、反復不愈，直至兒童期甚至延續(xù)到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。
急性期同接觸性皮炎。慢性期時表皮角化亢進及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周圍有淋巴細胞，組織細胞及少許嗜酸性細胞浸潤。
嬰兒濕疹結痂的診斷
根據發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現，顯著搔癢和反復發(fā)作，不難診斷。
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗往往不易表現出。
在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內側，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干躁即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。
嬰兒濕疹結痂的鑒別診斷
嬰兒濕疹結痂的鑒別診斷：
1、 嬰兒熱痱：痱子多發(fā)生在炎熱潮濕的夏季，其原因是由于汗液排泄不暢引起汗腺周圍發(fā)炎，患者多為肥胖的嬰兒或兒童。
2、脂溢型濕疹：多見于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個月后改善飲食時可以自愈。
3、滲出型濕疹：多見于3～6月肥胖的嬰兒。先出現于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮后露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。
4、干燥型濕疹：多見于6個月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側面。往往合并不同程度的營養(yǎng)不良。
根據發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現，顯著搔癢和反復發(fā)作，不難診斷。
耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時可用斑貼試驗鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗往往不易表現出。
在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會陰、股內側，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干躁即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時往往常合并鵝口瘡、口角炎等。
嬰兒濕疹結痂的治療和預防方法
現在患濕疹的孩子越來越多，5歲以前大約超過1/4的小兒曾經有過敏性疾病，而在嬰兒期就主要表現為濕疹。如果父母小時候患過濕疹，那么孩子有60%的幾率也會同樣患濕疹。嬰兒預防奶癬，應做到“避、替、忌、移”四字原則，家長切勿自行購藥給孩子涂抹，一定要在醫(yī)生的指導下使用激素類藥物。 “奶癬”在醫(yī)學上被稱為“嬰兒濕疹”，這種變態(tài)反應的皮膚病多發(fā)生在出生后到兩歲的孩子，多數嬰兒是由于吃母乳或牛奶、雞蛋白等食物過敏引起，也可能是由遺傳因素所致。
“奶癬”是當孩子吃了母乳或者牛奶后發(fā)生過敏，一是母親吃了魚、蝦、蟹、雞蛋等，通過母乳把過敏原傳給嬰兒，或者嬰兒本身對牛奶過敏。一旦發(fā)生“奶癬”，小兒的臉、耳朵、脖子、腋窩等部位都會出現皮膚干燥、紅斑、皮疹、小水皰等，嚴重的時候皮疹會波及全身。由于奇癢，寶寶總是會磨擦、抓撓，小水皰破裂之后滲水、結痂。濕疹經過治療，癥狀會很快消除，但稍不注意就會復發(fā)，尤其在冬季皮疹的癥狀更加嚴重。為避免孩子因為長“奶癬”而影響生長發(fā)育，應做到“避、替、忌、移”四字預防措施。
避———避免接觸可疑的過敏原，對塵螨過敏，避免使用地毯;對動物羽毛、皮毛過敏的，家里盡量不要養(yǎng)寵物。
替———雖然孩子對某些食物過敏，但飲食不宜控制太嚴，以免影響營養(yǎng)及生長發(fā)育，如對牛奶過敏，可用豆類替代。
忌——對某一種不明確的過敏原因，患兒可查血，逐一排查過敏原。如果明確對某一種食物過敏，就最好忌口了，如嬰兒對母乳過敏，則在喂奶期間，母親忌吃魚、蝦、蟹等食物。而人工喂養(yǎng)的孩子，所接觸到的過敏原更多，如果對牛奶過敏，應用母乳喂養(yǎng)。、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應少接觸。
移——盡量將家里的舊報紙、雜志及其他容易積塵的物品移出室外。棉花、羽毛等填充玩具也應少接觸。
最后要提醒的是，為減輕刺激，局部皮疹可用硼酸水清洗，等疹子滲水時用紗布吸干，然后外涂專用寶貝濕疹膏，但不可大面積或長期使用。已經有過濕疹的嬰兒，可用清水或生理鹽水清洗局部，并選用柔和的嬰幼兒護膚、清潔產品，這樣即可減輕寶寶癢感，剪短寶寶的指甲或睡覺時戴上小手套，以免因瘙癢而抓破皮膚。當濕疹滲水結痂時，避免用肥皂洗、熱水燙，過熱會刺激濕疹增加癢感，也要防止出汗，不宜給孩子穿過多衣物。很多媽媽擔心給孩子用激素類藥物，會引起局部皮膚色素沉著或者減弱皮膚的抵抗力。濕疹嚴重的時候必須用激素類藥物，重要的是要掌握好用量和用藥時間，一定要在醫(yī)生的指導下使用。
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