妊娠期間小便不通
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妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱為“妊娠小便不通‘”。古名“轉(zhuǎn)胞”或“胞轉(zhuǎn)”。
目錄 |
妊娠期間小便不通的原因
「病因病機(jī)」
妊娠小便不通的病因病機(jī)，主要是胎氣下墜，壓迫膀胱，以致膀胱不利，水道不通，尿不得下。臨床有氣虛、腎虛之分。
1.氣虛素體虛弱，中氣不足，妊娠后胎兒逐漸長(zhǎng)大，氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀胱，溺不得出。
2.腎虛素體腎氣不足，胞系于腎，孕后腎氣愈虛，系胞無(wú)力，胎壓膀胱，或腎虛不能溫煦膀胱化氣行水，故小便難。
妊娠期間小便不通的診斷
本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點(diǎn)。
臨床上以虛證為多見(jiàn)。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補(bǔ)氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。
證候分析：氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數(shù)量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽(yáng)不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。
證候分析：腎虛系胞無(wú)力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽(yáng)氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力，均為腎虛之候。
妊娠期間小便不通的鑒別診斷
子淋乃小便頻數(shù)，淋漓澀痛。《秘傳證治要決及類方》云：“然子淋與轉(zhuǎn)胞相類，但小便頻數(shù)，點(diǎn)滴而痛為子淋;頻數(shù)出少而不痛為轉(zhuǎn)胞。間有微痛，終是與子淋不同。”
排尿困難是指排尿不暢、尿流緩慢無(wú)力、小便費(fèi)勁的一種現(xiàn)象。如果這種癥狀長(zhǎng)時(shí)間不能得到改善，病情進(jìn)一步加重時(shí)，小便就會(huì)積存在膀胱內(nèi)，越積越多就會(huì)形成尿潴留。
本病臨床以妊娠期小便不通，以至小腹脹急疼痛為特點(diǎn)。
臨床上以虛證為多見(jiàn)。因胎在母腹，賴氣以承載，血以滋養(yǎng)，若氣虛不能舉胎，或腎虛胎失所系，則胎壓膀胱，溺不得出。治療總以補(bǔ)氣升提，助膀胱氣化為主。不可妄用通利之品，以免影響胎元。
1.氣虛
主要證候：妊娠期間，小便不通，或頻數(shù)量少，小腹脹急疼痛，坐臥不安，面色恍白，精神疲倦，頭重眩暈，短氣懶言;大便不爽。舌淡，苔薄白，脈虛緩滑。
證候分析：氣虛無(wú)力舉胎，胎重下墜，壓迫膀脫，水道不通，溺不得出，故小便不利，或頻數(shù)量少。溺停膀胱，膀胱脹滿，故小腹脹急疼痛，坐臥難安。氣虛下陷，清陽(yáng)不升，中氣不足，故頭重眩暈，面色恍白，氣短懶言。舌淡，苔薄白，脈虛緩，皆氣虛不足之象。
2.腎虛
主要證候：妊娠小便頻數(shù)不暢，繼則閉而不通，小腹脹滿而痛，坐臥不寧，畏寒肢冷，腰腿酸軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力。
證候分析：腎虛系胞無(wú)力、胎壓膀胱，或命門火衰，不能溫煦膀胱以化氣行水，故小便頻數(shù)不暢，甚至小便不通。溺蓄胞中，則小腹脹急而痛，坐臥不寧。腎虛，陽(yáng)氣不振，則畏寒肢冷，腰疫腿軟。舌淡，苔薄潤(rùn)，脈沉滑無(wú)力，均為腎虛之候。
妊娠期間小便不通的治療和預(yù)防方法
方藥：益氣導(dǎo)溺湯(《中醫(yī)婦科治療學(xué)》)。方中黨參、白術(shù)、茯苓、扁豆補(bǔ)氣健脾以載胎，升麻、桔梗升提舉胎，烏藥溫宣下焦之氣，桂枝、通草化氣行水而通溺。全方共奏益氣導(dǎo)溺之效。或用補(bǔ)中益氣湯療效亦佳。
方藥：腎氣丸(《金匾要略》)去丹皮。方中地黃、山茱萸、山藥為滋腎補(bǔ)肝之品，澤瀉、茯苓滲利行水，桂枝通陽(yáng)化氣，附子通陽(yáng)化氣以行水。附子一般列為妊娠禁忌藥，用時(shí)宜久煎，并用量要小，恐有傷胎之弊。丹皮瀉火傷陽(yáng)，故去之。
「其他療法」
1.針灸
取穴：主穴取氣海、膀胱俞(雙)，陰陵泉(雙)，灸關(guān)元，配穴取大椎、足三里(雙)。
手法：強(qiáng)刺激，留針15-20min，每隔l-2min捻轉(zhuǎn)一次。須有通上達(dá)下的疾麻脹感。出針后加用電灸或艾卷灸，直至局部皮膚呈輕度充血為止。
2.熱熨法
四季蔥(大蔥連須用)每天一斤，洗凈，用手掐斷，放入鍋內(nèi)炒熱，分二次輪流使用。每次取半斤，用布或毛巾包裹，熱熨下腹部(自臍部順次向恥骨部熨之)，冷則易之。每天一次(不拘時(shí))，每次約30分鐘。
參看
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