婦產(chǎn)科學(xué)/婦科常見(jiàn)癥狀
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婦科疾病與其他科不同，有一系列特有癥狀。在很多情況下，不同的疾病可表現(xiàn)相似的癥狀，因此必須熟悉婦科疾病的常見(jiàn)癥狀，結(jié)合檢查，全面考慮，才能作出正確的診斷。
一、陰道出血 是指陰道、宮頸與子宮的出血，以子宮出血最多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)過(guò)多，不規(guī)則或持續(xù)性出血，接觸性出血等，出血量可多可少，出血時(shí)間可長(zhǎng)可短。發(fā)生出血的原因很多。生育年齡婦女于閉經(jīng)后出現(xiàn)不規(guī)則子宮出血，應(yīng)想到與妊娠有關(guān)的疾病，如流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎等。青春期和更年期出血多為神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)性子宮出血。中年以上婦女出血，可為生殖道良性腫瘤，如子宮肌瘤。絕經(jīng)后婦女出血，生殖道惡性腫瘤的可能性大，如子宮內(nèi)膜癌及宮頸癌。其它外傷、生殖道炎癥以及血液病均可引起陰道出血。需詳細(xì)了解患者的年齡、出血的時(shí)間、血量、持續(xù)時(shí)間、與月經(jīng)的關(guān)系、有無(wú)伴發(fā)癥狀等。并要問(wèn)清未次月經(jīng)和前次月經(jīng)日期。
二、白帶異常 正常情況下陰道有少量乳白色分泌物，為宮頸與子宮內(nèi)膜腺體的分泌物，并混有脫落的陰道上皮細(xì)胞、白細(xì)胞和乳酸桿菌，為無(wú)色、無(wú)味或蛋清樣，呈酸性反應(yīng)。一般在經(jīng)前、排卵期、月經(jīng)后或妊娠期稍增多。如白帶異常或增多，為黃色、膿性、泡沫狀、有臭味伴外陰搔癢及燒灼痛，以滴蟲(chóng)性陰道炎、淋病為常見(jiàn)，亦可見(jiàn)于慢性宮頸炎、老年性陰道炎或子宮內(nèi)膜炎等。白帶呈乳酪狀或豆腐渣樣，常伴有外陰奇癢，多為霉菌性陰道炎。血性白帶，除見(jiàn)于子宮頸息肉、粘膜下子宮肌瘤等良性腫瘤外，應(yīng)警惕宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌惡性腫瘤的可能性。須注意白帶的色、量、氣味性狀及伴隨癥狀等。
三、盆腔腫塊 最常見(jiàn)的婦科盆腔腫塊是子宮肌瘤與卵巢囊腫，其次為附件炎性包塊與卵巢癌等。應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)腫塊發(fā)現(xiàn)的時(shí)期、部位、大小、硬度、活動(dòng)度、生長(zhǎng)速度、有無(wú)壓痛及并發(fā)腹痛等。須與妊娠子宮、腹水及慢性尿潴留鑒別。
四、月經(jīng)失調(diào) 有閉經(jīng)、月經(jīng)不規(guī)則、月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少、痛經(jīng)等。主要為神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)所致，其它生殖器腫瘤亦可致月經(jīng)過(guò)多。須了解癥狀出現(xiàn)及治療過(guò)程。
五、下腹痛 急性下腹痛是婦科急癥常見(jiàn)的主訴，大多為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、宮外孕、急性盆腔炎、痛經(jīng)及子宮內(nèi)膜腺肌癥等疾病引起。慢性下腹常因慢性盆腔炎或腫瘤壓迫所致。應(yīng)詳問(wèn)腹痛起病急緩，發(fā)生的部位、性質(zhì)、程度，有無(wú)放射痛，與月經(jīng)的關(guān)系，是否并發(fā)其他癥狀如陰道出血、休克、發(fā)熱等，既往有無(wú)發(fā)作史。
六、不孕 應(yīng)了解月經(jīng)史、婚姻史及雙方過(guò)去有無(wú)慢性疾病如結(jié)核、盆腔炎等，作過(guò)何種檢查和治療。
七、腰痛、下墜 慢性盆腔炎、宮頸炎、子宮脫垂、膀胱或直腸膨出及腫瘤等，均可引起上述癥狀。
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