太素/尺寸診
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| 黃帝內經太素 |
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平按：此篇自篇首至末，見《素問》卷五第十八《平人氣象論篇》，又見《甲乙經》卷四第一，惟編次小異。
黃帝問岐伯曰：平人何如？對曰：人一呼脈再動，人一吸脈亦再動，命曰平人。平人者，不病也。醫不病，故為病人平息以論法也。
平人病法，先醫人自平，一呼脈再動，一吸脈再動，是醫不病調和脈也。然后數人之息，一呼脈再動，一吸脈再動，即是彼人不病者也。若彼人一呼脈一動，一吸脈一動等，名曰不及，皆有病也。故曰：醫不病，為病人平息者也。
平按：《素問》、《甲乙》“一吸”上無“人”字；“命曰”上有“呼吸定息，脈五動，閏以太息”十一字。“醫不病”上，《素問》有“常以不病調病人”七字，《甲乙》有“常以不病之人，以調病人”十字。“以論法也”《素問》作“以調之為法”五字，《甲乙》作“以調之”三字。
人一呼脈一動，人一吸脈一動者，曰少氣。
呼吸皆一動，名曰不及，故知少氣。
平按：“一吸”上，《素問》、《甲乙》無“人”字。
人一呼脈三動，一吸脈三動而躁及尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑曰風，澀曰痹。
脈之三動，以是氣之有余，又加躁疾，尺之皮膚復熱，即陽氣盛，故為病溫。病溫，先夏至日前發也；若后夏至日發者，病暑也。一呼三動而躁，尺皮不熱，脈滑曰風，脈澀曰痹也。
平按：《甲乙》無“一吸脈三動”五字。“躁”下，《素問》、《甲乙》無“及”字；“風”上有“病”字。《素問》“澀”上有“脈”字。《甲乙》無“澀曰痹”三字。
人一呼脈四至曰死，
四至陽氣獨盛，陰氣絕衰，故死。
平按：“四至”《素問》作“四動以上”，《甲乙》同。
脈絕不至曰死，
以手按脈，一來即絕，更不復來，故死。
乍疏乍數曰死。
乍疏曰陰，乍數曰陽，陰陽動亂不次，故曰死也。
平人之常氣稟于胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆曰死。
和平之人，五臟氣之常者，其氣各各稟承胃氣；一一之臟若無胃氣，其脈獨見為逆，故致死。
平按：“無胃氣”上，《甲乙》作“人常廩氣于胃脈，以胃氣為本”十二字。
春胃微弦曰平，
胃者，人迎胃脈也。五臟之脈，弦、鉤、代、浮、石，皆見于人迎胃脈之中。胃脈即足陽明脈，主于水谷，為五臟六腑十二經脈之長，所以五臟之脈欲見之時，皆以胃氣將至人迎也。胃氣之狀，柔弱是也。故人迎五脈見時，但弦、鉤、代、毛、石各各自見，無柔弱者，即五臟各失胃氣，故脈獨見，獨見當死。春脈胃多弦少曰微，微曰平人。
弦多胃少曰肝病，
弦多胃少，即肝少谷氣，故曰肝病也。
但弦無胃曰死，
肝無谷氣，致令肝脈獨見，故死也。
胃而有毛曰秋病，
春胃見時，但得柔弱之氣，竟無有弦，然胃中有毛，即是肝時有肺氣來乘，以胃氣弦①，故至秋有病。
平按：注“故至秋”，“故”字袁刻誤作“欲”。
①“弦”，人衛本注曰：此前疑脫“無”字。
毛甚曰金病。
春得毛脈甚于胃氣，以金克火，故曰金病②也。
平按：“金”《素問》、《甲乙》作“今”。注“火”字，恐“木”字傳寫之訛。
②“病”字后，仁和寺本衍一“之”字。
臟真散于肝，肝藏筋之氣。
臟真者，真弦脈也。弦無胃氣曰散，弦脈不能自散，以其肝臟散無胃氣，所以真臟散于肝也。故肝藏神，藏于魂也；肝藏氣者，藏筋氣也。
平按：《素問》、《甲乙》“筋”下有“膜”字。
夏胃微鉤曰平，
夏脈人迎胃多鉤少，曰微鉤，微鉤曰平也。
鉤多胃少曰心病，
心病食少谷氣少，令脈至人迎鉤多胃少，故知心病也。
平按：注“令”字，袁刻作“今”。
但鉤無胃曰死，
心病害食，心無谷氣，致令鉤無胃氣，故死。
胃而有石曰冬病，
心，火也。夏心王時遂得腎脈，雖有胃氣，唯得石，冬時當病，以水克火。
石甚曰今病，
夏有胃氣，雖得石脈，至秋致病；今夏得石脈甚，少胃氣，賊邪來克，故曰今病。
臟真痛于心，心藏血脈之氣。
心無胃氣，即心有痛病，致令臟真脈見人迎，故曰臟真痛于心也。故心藏神，藏于神氣也；心藏氣，藏血脈之氣也。
平按：“痛”《素問》、《甲乙》作“通”。
耎，而免反，柔也。長夏，六月也。脾行胃氣以灌四臟，故四臟脈至于人迎皆有胃氣，即四臟平和也；若脾病，不得為胃行氣至于人迎，即四臟之脈各無胃氣，故四臟有病也。問曰：長夏是脾用事，此言胃氣，不言脾者，何也？答曰：脾為其君，不可自見，是以于長夏時得胃氣者，即得脾氣。故于長夏胃氣見時微有不足，名曰平好。若更胃少復虛弱者，即是脾病，致合胃氣少而虛弱也。
平按：“胃少弱多”《素問》作“弱多胃少”，《甲乙》作“耎弱”。注“為胃行氣”，袁刻作“氣行”。“若更胃少復虛弱者”，袁刻“胃”作“至”；“復”作“腹”。
但代無胃曰死，
人之一呼出心與肺，脈有二動；一吸入肝與腎，脈有二動。人呼吸已定息之時，脾受氣于胃，輸與四臟以為呼吸，故當定息。脾受氣時，其脈不動，稱之曰代。代，息也。當代之時，胃氣當見；若脈代時無胃氣，則脾無谷氣，所以致死也。
耎弱有石曰冬病，
長夏脾胃見時，中有腎脈，是為微邪來乘不已，至秋當病也。
平按：注“至秋”，“秋”字依經文應作“冬”。
弱甚曰今病，
脾胃之脈虛弱，其谷氣微少，故即今病也。
平按：“弱”《甲乙》作“耎”，注云：“《素》作弱。”
臟真傳于脾，脾藏肌肉之氣。
脾藏真脈謂之唯代，之無胃氣，唯代之脈，從脾傳來，至于人迎也。故脾臟藏神，藏于意也；脾臟藏氣，藏肌肉氣也。
平按：“傳”《素問》、《甲乙》作“濡”。注“之無胃氣”，“之”字袁刻作“若”。
秋胃微毛曰平，
秋時人迎胃多毛少，曰平人也。
胃少毛多曰肺病，
谷氣少也。
平按：“胃少毛多”《素問》、《甲乙》作“毛多胃少”。
但毛無胃曰死，
真脈見脈。
毛而有弦曰春病，
肝來乘肺，是邪來乘不已，至春木王之時當病。
平按：注“是邪”，依上下注，應作“微邪”。
弦甚曰今病，
有胃無毛，但有弦者，是木反克金，故曰今病。
臟真高于肺，以行營衛陰陽泄曰死。
臟真之脈見時，高于肺臟和平之氣。高，過也。肺為陰也。無胃之氣，既過肺之和氣，即是肺傷。肺主行營衛，肺既傷已，即是陰氣泄漏，故致死也。
平按：“陰泄曰死”《素問》、《甲乙》作“陰陽也”三字。
冬胃微石曰平，
冬人迎脈，胃耎弱氣多，石脈微者，名曰平人。
胃少石多曰腎病，
腎少谷氣，故令耎弱氣少，堅石脈多，故知腎病。
平按：“胃少石多”《素問》作“石多胃少”。
但石無胃曰死，
臟真脈見，故致死也。
石而有鉤曰夏病，
石脈，水也。鉤脈，火也。石脈見時，有鉤見者，微邪來乘不已，至夏當病也。
鉤甚曰今病，
雖有胃氣，鉤甚，所以今病也。
臟真下于腎，腎藏骨髓之氣。
腎為五臟和氣之下，今腎無胃氣，乃過下于腎也。故腎臟藏神，藏于志也；腎臟藏氣，骨髓氣也。自此以上，即是人迎胃脈候五臟氣也。
胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出于左乳下，其動應衣。
下診胃絡之脈。虛音墟。虛里，城邑居處也。此胃大絡，乃是五臟六腑所稟居處，故曰虛里。其脈出左乳下，常有動以應衣也。
平按：“應衣”《甲乙》作“應手”。注“胃絡之脈”，“脈”字原缺右方，左方有“月”字，當是“脈”字，袁刻作“法”。
脈宗氣盛喘數絕者，則病在中；
宗，尊也。此之大絡，一身之中血氣所尊，故曰宗氣。其脈動如人喘數而絕者，病在臟中也。
平按：“脈宗氣”《素問》作“脈宗氣也”，《甲乙》作“脈之宗氣也”。
結而橫，有積矣；
此脈結者，腹中有積居也。積，陰病也。
絕不至曰死。
此虛里脈，來已更不復來，是胃氣絕，所以致死。
平按：“曰死”下，《素問》有“乳之下，其動應衣，宗氣泄也”十一字，新校正云：“按全元起本無此十一字，《甲乙經》亦無。”本書在后。
上來診人迎法，以下診寸口法，故曰欲知診寸口之脈有病，唯有太過與不及也。口者，氣行處也。從關至魚一寸之處，有九分位，是手太陰氣所行之處，故曰寸口。其脈之動，不滿九分，故曰短也。短者陽氣不足，故頭痛也。
平按：《甲乙》無“欲知寸口脈太過與不及”十字。
乳之下，其動應于衣，宗氣泄。
乳下虛里之脈，若陽氣盛溢，其脈動以應衣，是為宗氣泄溢者也。
寸口之脈中手長者，足脛痛；
寸口之脈過九分以上，曰長。長者陽氣有余，陰氣不足，故脛痛也。
喘數絕不至，曰死。
長面喘，所以致死。
平按：《素問》無此句。
寸口脈中手如從下上擊者，曰肩背痛。
脈從下向上擊人手，如從下有物上擊人手，是陽氣盛，陽脈行于肩背，故知肩背痛也。
平按：“如從下上擊者”《素問》作“促上擊者”；《甲乙》作“促上數者”，注云：“《素問》作擊。”又按：“從下”，“下”字袁刻作“物”。
寸口脈中手沉而緊者，曰病在中；
沉緊者，陰脈也。病在于臟，故沉緊也。
平按：《素問》無“中手”二字；“緊”作“堅”。
寸口脈浮而盛者，曰病在外。
浮盛，陽也。病在于腑，故浮盛也。
沉，陰氣盛也。弱，陽氣虛也。陰盛陽虛，故有寒熱、疝瘕病、少腹痛也。
寸口之脈沉而橫堅，曰胠下有積，腹中有橫積痛。
其脈沉橫而堅者，陰盛，故知胠下有積。積，陰病也。橫，指下脈橫也。胠側箱，即下穴處也。又其陰病，少腹中有橫積也。
平按：《素問》無“堅”字。“胠下”《素問》、《甲乙》作“脅下”。《甲乙》“沉”作“緊”，注云：“《素問》作沉而橫。”“腹中”上，《甲乙》無“有積”二字。注“即下穴處也”，別本作“掖下耎處也”。
寸口脈盛滑堅者，病曰甚，在外；
寸口陽也，滑亦陽也，堅為陰也，陽盛陰少，故病曰甚，在六腑也。
平按：“寸口”下，《素問》有“脈沉而喘曰寒熱”七字，本書在后。
脈小實而堅者，病曰甚，在內；
小實為陰，堅亦為陰，故病曰甚，在五臟也。
平按：《素問》無“曰甚”二字。
有胃氣而和者，病曰無他。
寸口之脈雖小實堅，若有胃氣和之，雖病不至于困也。
平按：《素問》無此條。《甲乙》“有胃氣”上，有“病甚”二字。
脈小弱以澀者，謂之久病；
小弱以澀，是陰陽虛弱，故是久病。
脈澀浮而大疾者，謂之新病。
澀為陰也，浮大陽也，其脈雖澀，而浮流利，即知新病。
平按：“澀浮而大疾”《素問》作“滑浮而疾”，《甲乙》作“浮滑而實大”，注云：“《素問》作浮而疾。”
脈滑曰風，
平按：《素問》“脈滑”上，有“脈急者曰疝瘕，少腹痛”九字，本書在后。注“風府”，別本作“風病”。
脈緩而滑曰熱中，
緩滑，陽也。指下如按緩繩，而去來流利，是熱中候者。
脈澀曰痹，
澀，陰也。按之指下澀而不利，是寒濕之氣聚為痹也。
脈盛而緊曰脹。
寸口脈盛緊實者，是陰氣內積，故為脹也。
脈順陰陽，病易已；
人迎、脈口大小順四時者，雖病易愈也。
平按：“順”《素問》作“從”。
脈逆陰陽脫者，病難已；
人迎寸口大小不順四時，既逆陰陽，故病難已也。
平按：《素問》無“脫者”二字。
脈逆四時，病難已。
春夏人迎小于寸口，秋冬寸口小于人迎，即知是脈反四時，故病難已也。
平按：此條《素問》作“脈得四時順，曰病無他，脈反四時及不間臟，曰難已”，《甲乙》同，惟“脈”字作“按寸口”三字，“難已”作“死”。
脈急者曰疝瘕、少腹痛，
按其脈如按弓弦，是陰氣積，故知疝瘕少腹痛也。
寸口脈沉而喘曰寒熱，
沉，陰氣也。脈動如人喘者，是為陽也。即知寒熱也。
平按：《素問》此條在前“有橫積痛”下。
臂多青脈曰脫血。
臂，尺地也。尺地絡脈青黑為寒，即知脫血，以其陽虛，陰盛乘陽，故脈青。
尺脈緩澀者，謂之解□安臥；
緩為陽也，澀為陰，以從關至尺取一寸以為尺部，尺部又陰，以陰氣多，懈惰安臥也。
平按：注“以從關”，“以”字袁刻脫。
尺脈盛，謂之脫血。
尺脈盛，謂陰氣盛，陽氣虛，故脫血也。
平按：上“安臥”二字，《素問》王注作屬下“尺脈盛”解釋。
尺澀脈滑，謂之多汗；
尺之皮膚粗澀，尺之脈滑，是謂陽盛陰虛，數故①泄汗也。
①人衛本注曰：數故，疑倒。
尺寒脈細，謂之后泄；
尺之皮膚冷，尺脈沉細，是為內寒，故后泄也。
脈尺粗常熱者，謂之熱中。
脈之尺地皮膚粗，又常熱，是其熱中也。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真臟見，皆死。
真脈各見被克之時，故皆死也。
頸脈動疾喘咳曰水，
頸脈，是胃脈人迎也。人迎常動，今有水病，故動疾可見喘咳也。有本為腎脈動也。
目果微腫如臥起之狀曰水；
目果，目上下瞼也。瞼之微腫，水之候。
平按：《素問》“果”作“裹”；“臥”下有“蠶”字。
足脛腫曰水。
寒濕氣盛，故足脛腫，水之候也。
目黃者，曰黃疸也；
平按：“足脛”二句，《素問》在“面腫曰風”之下。
溺黃安臥者，曰黃疸；
平按：《素問》“黃”下有“赤”字。
已食如饑者，胃疸也。
胃中熱消食，故已食如饑，胃疸病。
面腫曰風。
風，陽也。諸陽在面，故風病面先腫也。
女子手少陰脈動甚者，任子也。
手少陰脈，心經脈也。心脈主血，女子懷子，則月血外閉不通，故手少陰脈內盛，所以動也。
平按：《素問》“任”作“妊”。注“月血”，袁刻作“經血”。
脈有逆順，四時未有臟形。
寸口人迎，且逆且順，即四時未有真臟脈形也。
春夏而脈瘦者，秋冬浮大。
春夏人迎微大為順，今反瘦小為逆；秋冬人迎微小為順，今反浮大為逆也。
平按：“浮大”下，《素問》有“命曰逆四時也”六字。
風逆而脈盛，
脈盛者，風熱之病也。
平按：“盛”《素問》作“靜”。
泄而脫血。
風熱之病虛，故多脫泄血脫也。
脈實者病在中，
是陽虛陰實，故病在五臟。
平按：《素問》“脈實”二字屬上文，“實”下無“者”字。
脈虛者病在外。
陰虛陽實，故病在六腑也。
平按：《素問》“脈虛”二字屬上文，“虛”下無“者”字。
脈澀堅皆難治，命曰反四時者也。
脈澀及堅二者，但陰無陽，故皆難療，名曰反四時脈也。
平按：《素問》新校正云：“自前未有臟形春夏至此五十三字，與后《玉機真臟論》文相重。”本書見十四卷《四時診脈篇》。
人以水谷為本，故人絕水谷則死；
反四時脈，無水谷之氣者，致死。
脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。所謂肝不弦，腎不石也。
雖有水谷之氣，以臟有病無胃氣者，肝雖有弦，以無胃氣不名乎弦也；腎雖有石，以無胃氣不名乎石。故不免死也。
平按：“肝不弦”上，《素問》有“脈不得胃氣者”六字。
太陽脈至，鴻大以長；
以手按人迎脈鴻大以長者，是太陽也，即手足太陽小腸膀胱脈之狀也。
平按：“鴻”《素問》、《甲乙》作“洪”。注“人迎脈”別本作“尺脈”。
少陽脈至，乍疏乍數，乍短乍長；
按之乍疏乍數，乍短乍長者，少陽脈也，即手足少陽三焦及膽脈之狀。
平按：“乍疏乍數”《素問》、《甲乙》作“乍數乍疏”。
陽明脈至，浮大而短，是謂三陽脈也。
按之浮大而短者，陽明脈也，即手足陽明胃及大腸之候也。是謂三陽脈之形。
平按：《素問》、《甲乙》無“是謂三陽脈也”六字。《素問》新校正云：“詳無三陰脈，應古文闕也。按《難經》云：太陰之至，緊大而長；少陰之至，緊細而微；厥陰之至，沉短以敦。”
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