A+醫(yī)學(xué)百科 >> 大細(xì)胞性貧血

營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血又名營(yíng)養(yǎng)性大細(xì)胞性貧血，多見(jiàn)于嬰幼兒、尤其是2歲以?xún)?nèi)。　　

原因

什么原因引起營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血？

主要因缺乏維生素B12或葉酸所致

（一）攝入不足。

（二）吸收和利用障礙。

（三）需要量增加。

（四）先天貯存不足。　　

癥狀、主要臨床表現(xiàn)

——營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血有什么癥狀

起病緩慢，多見(jiàn)于嬰幼兒、尤其是2歲以?xún)?nèi)小兒。葉酸缺乏者4～7個(gè)月發(fā)病、而維生素B12缺乏者則在6個(gè)月以后發(fā)病。其中單純用母乳喂養(yǎng)又不加輔食者占絕大多數(shù)。

——主要臨床表現(xiàn)如下：

（一）一般表現(xiàn)：多呈虛胖體型或輕度浮腫，毛發(fā)稀疏、發(fā)黃，偶見(jiàn)皮膚出血點(diǎn)。

（二）貧血表現(xiàn)：輕度或中度貧血占大多數(shù)，面色臘黃、疲乏無(wú)力。因貧血而引起骨髓外造血反應(yīng)，且呈三系減少現(xiàn)象，故常伴有肝、脾、淋巴結(jié)腫大。

（三）精神神經(jīng)癥狀：表情呆滯、嗜睡、對(duì)外界反應(yīng)遲鈍、少哭或不哭、智力發(fā)育和動(dòng)作發(fā)育落后、甚至倒退，如原來(lái)已會(huì)認(rèn)人、會(huì)爬等，病后又都不會(huì)，此外尚有不協(xié)調(diào)和不自主的動(dòng)作，肢體、頭、舌甚至全身震顫、肌張力增強(qiáng)，腱反射亢進(jìn)，踝陣攣陽(yáng)性，淺反射消失，甚至抽搐。

（四）消化系統(tǒng)癥狀：有食欲不振、舌炎、舌下潰瘍、腹瀉等　　

檢查、治療

——營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血需要做哪些檢查？

（一）血常規(guī)。

紅細(xì)胞較少,中央淡染區(qū)不明顯、染色較深、輕度大小不均,偶見(jiàn)幼紅細(xì)胞,可見(jiàn)嗜多色性及嗜堿性點(diǎn)彩紅細(xì)胞,也可見(jiàn)豪一周氏小體及卡波氏環(huán)。白細(xì)胞數(shù)稍低。

（二）骨髓像。

骨髓增生活躍，以紅細(xì)胞增生為主，粒、紅比例正常或倒置。紅細(xì)胞系體積均大。

（三）血生化檢查。

1、血清維生素B12含量測(cè)定，正常值為200-800pg/ml。如〈100pg/ml提示維生素B12缺乏。

2、血清葉酸含量測(cè)定，正常值為5-6ng/ml。<3ng/ml提示葉酸缺乏。

——如何治療？

（一）一般治療及改善飲食：如系母乳喂養(yǎng)兒，應(yīng)改善乳母的膳食營(yíng)養(yǎng)，嬰兒還須添加輔食，按時(shí)斷奶，糾正偏食習(xí)慣。積極予防和治療呼吸道和消化道疾病。

（二）藥物治療。

主要應(yīng)用維生素B12，100μg/次 每周肌注2次，連續(xù)2-4周，直至網(wǎng)織紅細(xì)胞正常、且能配合添加輔食為止。

對(duì)葉酸缺乏者。口服葉酸5mg每日3次，連用2周后，可改每日1次。維生素C能促進(jìn)葉酸的利用，可同時(shí)口服，以提高療效。

目前主張維生素B12和葉酸聯(lián)合應(yīng)用，再加服維生素C，可提高療效。

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