網(wǎng)織紅細(xì)胞
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網(wǎng)織紅細(xì)胞介紹
網(wǎng)織紅細(xì)胞是尚未完全成熟的紅細(xì)胞，在周圍血液中的數(shù)值可反映骨髓紅細(xì)胞的生成功能，因而對(duì)血液病的診斷和治療反應(yīng)的觀察均有其重要意義。
網(wǎng)織紅細(xì)胞是紅細(xì)胞的前身。骨髓中紅細(xì)胞系統(tǒng)的增生發(fā)育過程是：多能干細(xì)胞→單能干細(xì)胞→原始紅細(xì)胞→早幼紅細(xì)胞→中幼紅細(xì)胞→晚幼紅細(xì)胞→網(wǎng)織紅細(xì)胞→成熟紅細(xì)胞。從原始紅細(xì)胞增殖到晚幼紅細(xì)胞階段共分裂3-4次，約需72小時(shí)，紅細(xì)胞數(shù)由一個(gè)變?yōu)?一16個(gè)，細(xì)胞核由大變小而濃縮，胞漿中含血紅蛋白逐漸增多。晚幼紅細(xì)胞以后細(xì)胞即不再分裂，發(fā)育過程中核被排出而成為網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞含有少量核糖核酸RNA)，用煌焦油藍(lán)染色時(shí)成網(wǎng)狀故名網(wǎng)織紅細(xì)胞。網(wǎng)織紅細(xì)胞進(jìn)一步成熟，RNA消失而為成熟紅細(xì)胞。從晚幼紅細(xì)胞發(fā)育到成熟紅細(xì)胞約需48小時(shí)，成熟紅細(xì)胞的壽命約為120天。在正常情況下骨髓中有核紅細(xì)胞并不釋放至血循環(huán)，只有網(wǎng)織紅細(xì)胞和成熟紅細(xì)胞才釋入血中。因此，檢查末梢血中網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)，可以推知骨髓生紅細(xì)胞的情況。網(wǎng)織紅細(xì)胞（以下簡Retc）是反映骨髓紅系造血功能以及判斷貧血和相關(guān)疾病療效的重要指標(biāo)。過去，計(jì)數(shù)Retc十分麻煩費(fèi)時(shí)也不易數(shù)準(zhǔn)，ADVIA120儀器最大的優(yōu)點(diǎn)之一是隨時(shí)可計(jì)數(shù)Retc,十分便利，而且計(jì)數(shù)的細(xì)胞多，故很準(zhǔn)確。該儀器對(duì)Retc可提供6個(gè)參數(shù)，包括網(wǎng)織紅細(xì)胞總數(shù)（Retic#）、網(wǎng)織紅細(xì)胞百分比（Retic%）、網(wǎng)織紅細(xì)胞平均體積（MCVr）、單個(gè)網(wǎng)織紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度（CHCMr）、網(wǎng)織紅細(xì)胞分布寬度（RDWr）、單個(gè)網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量（CHr）等，其中意義最大的，除了總數(shù)，百分比以外，最重要的網(wǎng)織紅細(xì)胞血紅蛋白含量（CHr）參數(shù)。現(xiàn)講述于下：Retc是剛脫去核尚殘留有少量RNA的未完全成熟的紅細(xì)胞。正常人外周血中甚少，如增加，表示紅系統(tǒng)增生（如急性溶血，多數(shù)溶血性貧血和其他增生性貧血），如貧血仍不見增生，可能是重型再障。抗貧血治療后明顯上升，表示治療有效，反之效果欠佳。故網(wǎng)紅的總數(shù)或百分比對(duì)貧血的臨床診斷及療效觀察非常有價(jià)值。是血液最常做的項(xiàng)目之一。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
(一)原理 網(wǎng)織紅細(xì)胞是晚幼紅細(xì)胞脫核后但尚未完全成熟的紅細(xì)胞,胞質(zhì)中尚有核糖體、核糖核酸等嗜堿性物質(zhì)殘存,經(jīng)煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)活體染包后,胞質(zhì)中可見藍(lán)或藍(lán)綠色枝點(diǎn)狀甚至網(wǎng)織狀結(jié)構(gòu)。
(二)方法 活體染色法.近年來還可通過某些血液自動(dòng)分析儀及流式細(xì)胞術(shù)檢測法進(jìn)行網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。
(三)參考值(活體染色法)
成人 0.5%--1.5%
新生兒 2%?6%
網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值(24-84)×109/L
(四)臨床意義
網(wǎng)織紅細(xì)胞增高
(1)提示骨髓造血功能旺盛 見于各種增生性貧血如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性(缺乏葉酸、維生素B12)貧血、失血性貧血,尤以溶血性貧血時(shí)增加最為顯著,常>10%。
(2)缺鐵性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血在給予鐵劑、維生素B12、葉酸治療之后,可見網(wǎng)織紅細(xì)胞明顯增加。
網(wǎng)織紅細(xì)胞減低
提示骨髓造血功能低下,見于再生障礙性貧血。
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