大便常規(guī)檢查
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糞便是食物在體內(nèi)經(jīng)消化的最終產(chǎn)物。糞便檢測對了解消化道及通向腸道的肝膽胰脾等器官有無病變，間接判斷胃腸、胰腺、肝膽系統(tǒng)的功能狀況有重要價值。
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標(biāo)本采集
標(biāo)本采集通常采用自然排出的糞便，應(yīng)注意以下事項(xiàng)： 1、用干燥潔凈盛器留取新鮮標(biāo)本，不得混有尿液或其他物質(zhì)，如做細(xì)菌學(xué)檢查應(yīng)將標(biāo)本盛于加蓋無菌容器內(nèi)立即送檢； 2、糞便標(biāo)本有膿血時，應(yīng)當(dāng)挑取膿血及黏液部分涂片檢查，外觀無異常的糞便要多點(diǎn)取樣檢查； 3、對某些寄生蟲及蟲卵的初篩檢測，應(yīng)采取三送三檢，因?yàn)樵S多腸道原蟲和某些蠕蟲卵都有周期性排除現(xiàn)象； 4、從糞便中檢測阿米巴滋養(yǎng)體等寄生蟲，應(yīng)在收集標(biāo)本后30min內(nèi)送檢，并注意保溫； 5、糞便隱血檢測，病人應(yīng)素食3天，并禁服鐵劑及維生素C，否則容易出現(xiàn)假陽性； 6、無糞便又必須檢測時，可經(jīng)肛門指診采集糞便；
檢測項(xiàng)目
- 一般性狀檢查: 標(biāo)本首先要肉眼觀察，包括量、顏色與性狀、氣味、寄生蟲體、結(jié)石等
- 顯微鏡檢查: 在顯微鏡下觀察糞便的有形成分，有助于消化系統(tǒng)疾病的診斷。顯微鏡下可觀察細(xì)胞（如白細(xì)胞、紅細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腫瘤細(xì)胞等）、食物殘?jiān)?、寄生蟲和蟲卵等。
- 化學(xué)檢查： 糞便隱血試驗(yàn)。
- 細(xì)菌學(xué)檢查:糞便中細(xì)菌極多，多數(shù)是正常菌群。比如大腸桿菌、厭氧菌和腸球菌等。腸道致病菌檢測主要通過糞便直接涂片鏡檢和細(xì)菌培養(yǎng)。
臨床應(yīng)用：
- 腸道感染性疾?。罕热缒c炎、細(xì)菌性痢疾、阿米巴痢疾、霍亂等。
- 腸道寄生蟲病：蛔蟲病、鉤蟲病、鞭蟲病、蟯蟲病、絳蟲病、血吸蟲病等，可以根據(jù)糞便涂片找到相應(yīng)蟲卵而確定診斷。
- 消化吸收功能過篩試驗(yàn)：慢性腹瀉患者常規(guī)的糞便鏡檢，若有較多淀粉顆粒、脂肪小滴或肌肉纖維等，常常提示慢性胰腺炎等疾病。
- 消化道腫瘤過篩試驗(yàn)：糞便隱血持續(xù)陽性常提示為胃腸道的惡性腫瘤，間歇陽性，提示為其他原因的消化道出血，可進(jìn)一步做內(nèi)鏡檢查或胃腸X線鋇餐攝片。糞便涂片找到癌細(xì)胞可確診為結(jié)腸、直腸癌。
- 黃疸的鑒別診斷。
大便常規(guī)化驗(yàn)
體檢大便化驗(yàn)常規(guī)主要包括7項(xiàng)內(nèi)容，各種結(jié)果代表的臨床意義各不相同。
糞便顏色
正常顏色：成人呈黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色。柏油色，見于上消化道出血等。 紅色：見于痢疾、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。 陶土色：各種原因所致阻塞性黃疸等。 綠色：見于嬰兒消化不良等。 黃綠色：見于偽膜性腸炎等
糞便形態(tài)
正常形態(tài)：成形軟便 粥樣或水樣稀便：給于急性胃腸炎、食物中毒、偽膜性腸炎等。 黏液性或膿血性便：見于痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、大腸炎、小腸炎、結(jié)腸癌、直腸癌等。 凝乳塊便：見于嬰兒乳汁消化不良等。 細(xì)條狀便：見于結(jié)腸癌等所致直腸狹窄。 米湯樣便：見于霍亂、副霍亂等。
糞便細(xì)胞
正常參考值：紅細(xì)胞：0/HP。白細(xì)胞：偶見/HP。HP是指顯微鏡高倍鏡下觀察的意思。 臨床意義：紅細(xì)胞出現(xiàn)和增多，見于痢疾、腸炎、結(jié)腸癌、痔瘡出血等。白細(xì)胞增多，見于腸炎、細(xì)菌性痢疾等。
糞便潛血
正常參考值：陰性。 陽性，見于胃腸道惡性腫瘤、傷寒、潰瘍病、肝硬化等引起的消化道出血。
糞膽素
糞便膽紅素
正常參考值：陰性。 陽性，見于溶血性黃疸、阻塞性黃疸等
糞便細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏
正常參考值：陰性（無致病菌） 陽性，見于細(xì)菌性痢疾、傷寒、腸結(jié)核、急性、慢性腸炎等。同時可根據(jù)藥敏試驗(yàn)，選擇有效的抗生素。
參考文獻(xiàn)
- 《診斷性》人民衛(wèi)生出版社第七版教材
- 《看懂化驗(yàn)單，輕而易舉》黃立坤等主編
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