A+醫學百科 >> 多器官功能障礙綜合征

器官功能障礙綜合征(MODS)又稱為多系統器官功能衰竭（MSOF）或稱多器官衰竭（MOF），是指在嚴重感染、創傷或大手術等急性疾病過程中，同時或相繼并發一個以上系統或（和）器官的急性功能障礙或衰竭，一般肺先受累，次為腎、肝、心血管、中樞系統、胃腸、免疫系統和凝血系統功能障礙。多器官功能障礙綜合征發病的特點是繼發性、順序性、和進行性。　　

二、病因

1、嚴重創傷　如嚴重的多發性創傷、大面積燒傷、多發性骨折等。

2、嚴重感染　如急性重癥膽管炎、膿毒敗血癥等。

3、各種原因引起的休克。

4、大手術　如胰十二指腸切除術、　肝葉切除術等。

5、某些疾病　如出血壞死性胰腺炎、絞窄性腸梗阻、心肺復蘇后等。

6、其他　如病人具有某些潛在的危險因素、年老體弱、免疫力下降等。　　

三、臨床類型

1、一期速發型　一期速發型指原發急性病因發病24小時后，既出現兩個或更多的系統器官功能障礙，該類常常是原發急癥特別嚴重。

2、二期遲發型　二期遲發型指首先出現一個系統器官功能障礙（多為心血管或腎或肺的功能障礙），之后似有一穩定階段，過一段時間再出現其他或更多系統器官的功能障礙。　　

四、預防

多器官功能障礙綜合征一旦發生不易控制，而且死亡率相當高。當有三個系統或器官功能損害時死亡率可高達80%，因此預防更顯得重要，預防措施主要著重以下幾點：

1、在處理各種急癥時應有整體觀念，盡早做到全面的診斷和處理。

（1）依據嚴重創傷、感染、大手術等致病因素的分析。

（2）臨床表現　有的器官功能障礙臨床表現比較明顯，如心、肺、腎、腦功能障礙。而有的臨床表現不明顯，如肝、胃腸和凝血系統。

（3）輔助檢查　利用有關化驗或監測，對發現多器官功能障礙甚為重要，尤其臨床癥狀在早期不明顯的病癥更為重要。如測尿的比重、血肌酐可以顯示腎功能，測血小板計數、凝血酶原時間可顯示凝血功能等。

2、特別中樞循環和呼吸的改變，盡早發現和處理低血容量，組織低灌流和缺氧，要注意時間性，從現場急救即重視，而且貫穿在整個治療過程。

3、防治感染是預防多器官功能障礙綜合征的重要措施。包括原發病即嚴重感染的治療，其中有抗生素的合理使用和必要的手術引流：同時也包括某些嚴重創傷、大手術的兵法感染的防治。

4、盡可能改善全身情況　如營養狀況，水電解質的平衡等。

5、及早發現和治療首先發生的器官功能衰竭，阻斷其病理的連鎖反應，防止多系統器官功能受損。

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