復(fù)合氨基酸9r注射液
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藥物名稱： 復(fù)合氨基酸9r注射液
藥物別名： 腎必氨注射液
英文名稱： amino acid 9r compound injection
說 明： 注射液：每瓶250ml。
系9種結(jié)晶l-型氨基酸組成的無色或微黃色澄明水溶液。每100ml中內(nèi)含l-異亮氨酸0.56g，l-亮氨酸0.88g，l-蘇氨酸0.40g，l-纈氨酸0.65g，l-鹽酸賴氨酸0.64g，l-色氨酸0.20g，l-蛋氨酸0.88g，l-鹽酸組氨酸0.44g，l-苯丙氨酸0.88g。本品總氨基酸量為5.53g／dl，總氮量為0.65g／dl，滲透壓約為430mosm／l。
目錄 |
功用作用
： 主要用于慢性腎衰。目前慢性腎衰治療方法主要有四種：透析、腎移植、營養(yǎng)療法、藥物療法。由于條件所限，大多數(shù)患者仍需靠營養(yǎng)療法。藥物療法來緩解病情。透析或移植也需營養(yǎng)療法配合。
必需氨基酸療法（以下稱eaa療法）是主要營養(yǎng)療法之一。其特點(diǎn)是蛋白攝入量低（每日約20g），熱量攝入足，eaa量能滿足身體需要，因而外源性蛋白攝入及內(nèi)源性蛋白分解所產(chǎn)生的氮代謝產(chǎn)物均減少。
因必需氨基酸／非必需氨基酸（eaa／neaa）比例不當(dāng)所致的氮代謝產(chǎn)物增加可減輕或停止，而蛋白合成可增加，氮質(zhì)血癥可減輕，營養(yǎng)好轉(zhuǎn)。采用本品進(jìn)行eaa療法，可使慢性腎衰進(jìn)展延緩，保護(hù)腎功能。
其主要機(jī)制是
：①減輕腎小球過度濾過：由于腎單位大量破壞。殘余腎單位負(fù)荷加重，產(chǎn)生腎小球過度濾過，進(jìn)一步引起腎單位破壞。蛋白攝入量多則可加重腎小球過度濾過，蛋白質(zhì)攝入量低的eaa療法可減輕過度濾過，因而可使腎衰進(jìn)展減慢。②減輕腎小管-間質(zhì)的鈣磷沉積：應(yīng)用eaa療法時(shí)，磷攝入量低，而蛋白合成增加時(shí)細(xì)胞外液磷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)增多，故血清磷下降，因高磷血癥引起甲狀旁腺激素水平升高也可減輕。
鈣磷沉淀所致的腎小管損害和腎單位破壞可被阻抑。本品主要用于非終末期慢性腎衰病人。尤其呈負(fù)氮平衡而低蛋白飲食不能糾正者及各種透析病人營養(yǎng)不良者。急性腎衰非高分解狀態(tài)者也可試用。
用法用量
： 靜脈滴注：成人一日量為250ml，或按每日g／kg給予，每分鐘15滴，緩慢滴注。小兒用量遵醫(yī)囑。本品在當(dāng)肌酐清除率在5～20ml／分或血清肌酐5～10mg／dl或血尿素氮40～70mg／dl，限制蛋白攝入在30～35g兩周左右，可將飲食蛋白限制為20g／d日基礎(chǔ)上加用本品。
當(dāng)肌酐清除率在2～10ml／分、或血清肌酐10～15mg／dl時(shí)，或血尿素氮70～150mg／dl，蛋白攝入應(yīng)限制在20g／日左右，此時(shí)必須給予本品。此種病人應(yīng)在低蛋白（20g／日）飲食1～2周后再加用本品。
注意事項(xiàng)
： （1）凡用本品患者，均應(yīng)低蛋白，高熱量飲食。熱量攝入應(yīng)為2000千卡／日以上。如飲食攝入量達(dá)不到此值，應(yīng)給予葡萄糖等補(bǔ)充，否則輸入本品后，轉(zhuǎn)變?yōu)闊崃浚荒苓_(dá)到合成蛋白作用。
（2）本品除可與葡萄糖注射液混合滴注外，不宜與其它藥物混合。
（3）靜滴要慢（15滴／分），如速度過快能引起惡心、嘔吐、心悸、自覺身熱等反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)減慢給藥速度，年老和危重者尤要注意。
（4）應(yīng)用中，應(yīng)監(jiān)測血糖、血清蛋白、腎功能、肝功能、電解質(zhì)、二氧化碳結(jié)合力、血鈣、血磷等，必要時(shí)檢查血鎂和血氨。如出現(xiàn)低鉀、低磷、低鎂血癥，應(yīng)注意糾正。
（5）因病人本身存在酸堿平衡失調(diào)，故定期分析電解質(zhì)及酸堿平衡情況及時(shí)處理。同時(shí)注意水平衡，防止血容量不足或過多。
（6）糖尿病腎病患者常需適當(dāng)應(yīng)用胰島素，將血糖控制在較滿意的水平。非糖尿病尿毒癥患者如輸注高滲葡萄糖，亦應(yīng)同時(shí)應(yīng)用小劑量胰島素。維生素b6、苯丙酸諾龍等也可適當(dāng)應(yīng)用，以增強(qiáng)蛋白合成作用。
（7）為防止高氯血癥及糾正酸中毒，也可常規(guī)應(yīng)用碳酸氫鈉（3～6g／d），但需注意防止水鈉潴留。
（8）尿毒癥性心包炎、尿毒癥腦病、無尿、高鉀血癥等應(yīng)首先用透析治療。
（9）使用本品前應(yīng)詳細(xì)檢查藥液無渾濁、密封完好才能使用。本品遇冷偶見結(jié)晶析出，可置于50℃溫水中溶解后，涼到37℃左右再應(yīng)用，藥液一經(jīng)使用后，剩余藥液切勿保存再用。
（10）本品置涼暗處保存。
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