嗓音粗
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聲帶小結(jié)的表現(xiàn)之一是聲音變粗。
聲帶小結(jié)(Vocal Nodules)是慢性喉炎的一種，指兩側(cè)聲帶邊緣前中1/3交界處出現(xiàn)對稱性結(jié)節(jié)樣增生，妨礙聲門閉合致聲音低粗不利，甚則嘶啞失聲。多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致。喉鏡下可見兩側(cè)聲帶邊緣前中1/3處有蒼白色小凸起，半透明，表面光滑，基底可見小血管，發(fā)聲時妨礙聲帶閉合。其主要癥狀為聲音嘶啞，咽喉干癢疼痛。 聲帶小結(jié)多見于職業(yè)用嗓者中或者喜歡大聲喊叫，發(fā)聲不當(dāng)?shù)娜巳褐小Ｓ钟腥朔Q做為稱歌唱家小結(jié)或者教師小結(jié)。
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嗓音粗的原因
多因長期用聲不當(dāng)或用聲過度所致。常見于喜愛說話的男孩和成年婦女，尤其好發(fā)于職業(yè)性用喉者如：大班上課的教師，超過其自然音域歌唱的高音歌唱家等。
聲帶的前2/3段為膜性組織，參與聲帶的振動，其后1/3段為杓狀軟骨，司聲門的啟閉。以動態(tài)電視喉鏡可對聲帶緣的振動作詳盡的觀察。聲帶小結(jié)的位置多在膜性聲帶的中點(diǎn)，因該處為每振動波的剪力和切力的最高點(diǎn)，用聲不當(dāng)或用聲過度可于該點(diǎn)發(fā)生局限性充血和水腫。初期常在粘膜下有可逆性積液，長期可致上皮增厚及其潛在間隙的透明樣變性而形成結(jié)節(jié)。
聲帶小結(jié)其病理改變主要在聲帶的上皮層。聲帶息肉和小結(jié)均可以使發(fā)音時聲帶關(guān)閉不全，導(dǎo)致聲音嘶啞，并且由于聲帶重量增加，導(dǎo)致發(fā)音疲勞。
初起的小結(jié)柔軟而帶紅色，覆以正常的鱗狀上皮，基質(zhì)呈水腫狀，并有血管增生，血管擴(kuò)張。中期的小結(jié)則較堅(jiān)實(shí)，有纖維化和透明樣變性。晚期小結(jié)呈蒼白色，上皮增厚和角化，也有棘細(xì)胞層增厚和不全角化。
嗓音粗的診斷
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.聲音嘶啞。早期發(fā)低音時無變化，發(fā)高音時則出現(xiàn)間歇性嘶啞聲，音色改變，發(fā)聲時易疲勞，以后逐漸加重，聲嘶由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性。
2.早期于聲帶前中1/3交界緣輕度水腫，并有粘液附著，有掛絲現(xiàn)象。約1個月后出現(xiàn)不對稱淡紅色點(diǎn)狀水腫樣突起。病程長者，發(fā)病約3個月后局限水腫呈纖維增生，形成對稱性，表面光滑，白色突起如針尖或粟米大小結(jié)節(jié)，發(fā)音時兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。
聲帶小結(jié)因表現(xiàn)為發(fā)聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說話失度，過久過勞，傷氣動火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
1.辨證依據(jù)：發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見聲帶小結(jié)。
2.臨床分型
(1)發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，時感喉部有粘痰，咳之不出，查見小結(jié)多呈水腫狀，質(zhì)軟，色微紅而潤，咽喉粘膜可有輕度充血，舌苔薄膩，脈平或見滑數(shù)者為水濕凝聚型。
(2)發(fā)音困難，聲音嘶啞較甚，咽喉不適，查見小結(jié)色白質(zhì)硬，苔薄，脈平或沉遲者為血淤痰結(jié)型。
嗓音粗的鑒別診斷
聲音異常：正常人說話時聲音清亮圓潤，飽滿豐富。如果說話的聲音表現(xiàn)出啞、嘶、沙、毛時，常是喉部疾病和全身其它疾病的信號。聲音異常主要是指人們發(fā)出的各種聲音如語音、啼哭聲、痰鳴音和鼻息音的異常。
聲音變低：正常人從前面加壓于甲狀軟骨時，聲音變低。由于喉上神經(jīng)損傷引起的致使聲音變低的現(xiàn)象。
聲帶老化：人的年紀(jì)變大，不僅皮膚會松弛，聲帶也會松弛萎縮且出現(xiàn)縫隙，整個聲音的感覺就是老老的。喉是重要的發(fā)音器官。發(fā)音的時候聲帶向中線移位，聲門閉合，氣流從肺部呼出沖擊聲帶，就發(fā)出聲音，再經(jīng)過喉腔、咽腔、鼻腔及胸腔的共鳴作用，加上唇齒的協(xié)調(diào)配合，便發(fā)出了不同的聲音。其中聲帶的長短、厚薄、張力及彈性等對發(fā)音起著決定性的作用。老年人的喉粘膜萎縮，喉部的神經(jīng)系統(tǒng)控制能力下降并且聲帶老化，聲帶及纖維數(shù)目減少使聲帶肌松弛彈性減低，運(yùn)動能力差，因此出現(xiàn)音量變小、發(fā)音無力、音質(zhì)下降，缺乏聲音的抑揚(yáng)頓挫。
發(fā)音改變：發(fā)音改變屬于發(fā)音障礙的一種病理性癥狀，主要表現(xiàn)為發(fā)音的延遲與異常，發(fā)音的發(fā)展速度低于相應(yīng)年齡才平，說話吐詞不清或發(fā)音錯誤。最容易發(fā)錯的音有s、z、c、sh、ch、zh、l、m、n、j、x等。上述一些相近的音相互替代，如把老師(lao shi)說成老西(lao xi)，把奶奶(nai nai)說成買賣(mai mai)。把單詞起始或中間的音省略，固定性地把一些音發(fā)錯，發(fā)音變調(diào)或不連貫，輕度發(fā)音障礙者只表現(xiàn)為發(fā)音不準(zhǔn)或不清晰，說話能讓人聽懂;重度發(fā)音障礙者因發(fā)音錯誤明顯，說的話讓人難以聽懂，但因?yàn)閾p害只是發(fā)生在語言水平上而無句法結(jié)構(gòu)的錯誤，所以總讓人感覺到說出的是一個潛在的句子，這是與發(fā)育性語言障礙不同之處。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)
1.聲音嘶啞。早期發(fā)低音時無變化，發(fā)高音時則出現(xiàn)間歇性嘶啞聲，音色改變，發(fā)聲時易疲勞，以后逐漸加重，聲嘶由間歇性變?yōu)槌掷m(xù)性。
2.早期于聲帶前中1/3交界緣輕度水腫，并有粘液附著，有掛絲現(xiàn)象。約1個月后出現(xiàn)不對稱淡紅色點(diǎn)狀水腫樣突起。病程長者，發(fā)病約3個月后局限水腫呈纖維增生，形成對稱性，表面光滑，白色突起如針尖或粟米大小結(jié)節(jié)，發(fā)音時兩側(cè)小結(jié)相貼而妨礙聲帶閉合。
聲帶小結(jié)因表現(xiàn)為發(fā)聲困難或聲音嘶啞，故屬中醫(yī)“聲嘶”范疇。本病多因說話失度，過久過勞，傷氣動火，致氣血瘀滯，痰濁凝聚而成。
1.辨證依據(jù)：發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，局部可見聲帶小結(jié)。
2.臨床分型
(1)發(fā)音困難，聲音嘶啞，咽喉不適，時感喉部有粘痰，咳之不出，查見小結(jié)多呈水腫狀，質(zhì)軟，色微紅而潤，咽喉粘膜可有輕度充血，舌苔薄膩，脈平或見滑數(shù)者為水濕凝聚型。
(2)發(fā)音困難，聲音嘶啞較甚，咽喉不適，查見小結(jié)色白質(zhì)硬，苔薄，脈平或沉遲者為血淤痰結(jié)型。
嗓音粗的治療和預(yù)防方法
預(yù)防聲帶小結(jié)的發(fā)生，對于演唱及講話過多的職業(yè)人員，要避免長時間連續(xù)高聲演唱或大聲講話，尤其在感冒及月經(jīng)期，應(yīng)注意防止發(fā)聲疲勞。
適當(dāng)參加文體鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，掌握正確的發(fā)聲方法，對預(yù)防聲帶小結(jié)很有幫助。
一，不吃或少吃刺激性食物，盡量不吃酸、辣、苦如大蒜、辣椒、生姜、韭萊等，因這些食物會刺激氣管、喉頭與聲帶;
二，冬天不喝太燙的開水，夏天不吃太涼的冷飲，劇烈運(yùn)動后不馬上喝冷水;
三，嚴(yán)禁吸煙喝酒。煙酒中的有害物質(zhì)對青少年的生長發(fā)育(包括聲帶的生長發(fā)育在內(nèi))是非常有害的;
四，主食及副食都應(yīng)以軟質(zhì)、精細(xì)食物為宜;
五，不要吃炒花生仁、爆米花、鍋巴、堅(jiān)果類及油炸類硬且干燥的食物，以免對喉嚨造成機(jī)械性損傷。
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