呼吸道異物
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呼吸道異物是耳鼻咽喉科常見的急癥，多發于小兒進食哭鬧或摔跤時，或成人口含東西作業時不慎。當異物進入呼吸道時，因為異物占據氣道或者異物刺激咽喉導致喉痙攣，從而引起呼吸困難而危及生命。因此呼吸道異物的死亡率很高，應該引起全社會，特別是幼教及家長的重視。
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病因
- 幼童臼齒未生，常對食物咀嚼不細，將較粗大食塊誤入氣管。加之兒童喉部保護性反射功能不健全，不能把誤入氣道的食塊立即咳出。
- 小兒常把小的玩具含在口中，因器笑打鬧，可隨氣流入氣道。常見的異物有谷子、花生粒、豆類、果核，有時有硬幣、圖釘、扣子、發卡、玻璃球等。
- 成人多將釘子含在口中，或因昏迷、全麻將嘔吐物誤入呼吸道。正常情況下，喉部對異物反應非常敏感，當異物進入呼吸道時，用力劇咳可以排出。但如因異物較大，并停在喉腔、氣管或支氣管內時，可將此處管腔大部或全部堵塞，這樣不但不易地咳出，反而將呼吸道堵死，患者不能呼吸，說不出話來，面色青紫，拼命掙扎異常痛苦。
臨床表現
急救
- 搶救者站在病人后面，兩臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝內，放在病人的上腹中部與劍突之間，另一只手壓在拳頭上，有節奏地使勁向上推壓。這樣使橫膈肥肉抬高，壓迫肺底，連續兩次，使肺內產生一股強大氣流，將異物從氣管推入口腔，解除窒息。
- 將昏迷病人平臥，急救者分開兩腿跑下，把病者夾在中間，兩手用上述方法進行搶救。如異物被排入口中，應立即取出。
- 可將小兒患者頭向下，使異物吐出。
- 誤吸異物后只有一個人在場時，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵壓腹上部，可使異物吐出。
- 切忌使用手掏或鉗子夾取，以防異物進入更深處。同時準備送醫院。
部分病情嚴重的患者可能需要行急診氣管切開術或環甲膜穿刺術，否則容易窒息死亡。
預防
- 關鍵是教育兒童，不要把玩的東西放在口中。1981年江蘇醫學會報導，氣管支氣管異物2675例中，5歲以下兒童占80%，3歲以下占20%，最小年齡僅2個月。徐州醫學院附屬醫院耳鼻喉科統計，氣管異物西瓜子（7、8月）占81%，花生米（11、2月）占605。經急救自行咳出者只占1～2%，大多數病例需立即手術。
- 吃飯時養成良好習慣，不準跑跳和開玩笑。細嚼爛咽，防止嗆咳，防異物誤入氣道。
- 成人飲食也得留意，不可粗心。
參看
參考文獻
- 《耳鼻咽喉頭頸外科學》人民衛生出版社第七版醫學教材.田勇泉主編
出自A+醫學百科 “呼吸道異物”條目 http://m.ekpbm.cn/w/%E5%91%BC%E5%90%B8%E9%81%93%E5%BC%82%E7%89%A9 轉載請保留此鏈接
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