周圍組織灌注不良
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周圍血管疾病可導(dǎo)致周圍組織灌注不良。周圍血管疾病是外周血管病的通稱，主要包括靜脈曲張、精索靜脈曲張、血栓性靜脈炎、脈管炎、動脈硬化閉塞癥、深靜脈血栓形成、布加氏綜合癥、雷諾氏綜合癥等等。過去一直屬外科的范疇， 由于近年來科學(xué)研究的精細(xì)， 專門治療周圍血管病的科室才從外科中劃分出來，科室的精細(xì)分化使周圍血管病的研究治療得到了更好的發(fā)展，使患者得到了更好的治療。
目錄 |
周圍組織灌注不良的原因
病因分類
3、主動脈瓣狹窄
6、高血壓性心臟病
7、梗阻型肥厚型心肌病
9、貧血
10、發(fā)熱
11、休克
機(jī) 理
由于周圍血管征有多種表現(xiàn)形式，其發(fā)生機(jī)理也不盡相同，導(dǎo)致周圍血管征出現(xiàn)的最常見疾病為主動脈瓣關(guān)閉不全。當(dāng)主動脈瓣關(guān)閉不全時(shí)，心臟代償性地收縮增強(qiáng)，以便在收縮期有足夠的血液射人主動脈乃至全身小動脈，使收縮壓上升，脈搏強(qiáng)而有力，出現(xiàn)洪脈。而在心臟舒張期時(shí)，由于主動脈瓣關(guān)閉不全，主動脈內(nèi)大量血液反流人左心室，使主動脈及小動脈、毛細(xì)血管發(fā)生代償性收縮，因而動脈的收縮壓與舒張壓之差增大，形成水沖脈、槍擊音、Duroziez雙重音及毛細(xì)血管搏動征等一系列周圍血管征。
當(dāng)有休克、主動脈瓣狹窄等一些疾病存在時(shí)，心排血量下降，可出現(xiàn)細(xì)脈，系由于循環(huán)血量不足造成血管內(nèi)血流量減少所致小交替脈的出現(xiàn)是心室收縮強(qiáng)弱交替的結(jié)果，為心肌損害的一種表現(xiàn)，見于嚴(yán)重的高血壓性心臟病和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。奇脈產(chǎn)生的機(jī)理較為復(fù)雜，常見于心包炎時(shí)，為心包填塞的一個(gè)重要體征。正常情況下，吸氣時(shí)肺循環(huán)血量增加，但由于體循環(huán)向右心的灌注亦相應(yīng)增加，因而肺循環(huán)向左心回流的血量無明顯變化，使得脈搏大小變化亦不明顯。
但在心包填塞時(shí)，雖然吸氣時(shí)肺浙血量增加，可由于心室舒張受限，體循環(huán)回心血量不能相應(yīng)增加，造成肺循環(huán)向左心回流的血量減少，左心室射血量也因此減少，使脈搏變?nèi)跎踔劣|不到，即形成奇脈。
動脈導(dǎo)管未聞、主動脈瓣關(guān)閉不全、梗阻型肥厚型心肌病等疾病可出現(xiàn)重搏脈，與周圍血管緊張度下降產(chǎn)周阻力減低等多種因素有關(guān)。
周圍組織灌注不良的診斷
周圍血管疾病表現(xiàn)癥狀 ：下肢淺靜脈系統(tǒng)處于怒張，曲張狀態(tài)。走路時(shí)下肢酸疼不適，困沉，出現(xiàn)色素沉著，皮膚脫屑，瘙癢，皮下組織硬結(jié)，表皮溫度升高，有疼痛或壓痛感，水腫，破損后成經(jīng)久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛，發(fā)涼，怕冷，患肢(趾，指)可出現(xiàn)針刺感，奇癢感，麻木感，燒灼感等異常感覺;趾(指)甲增厚，變形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞疽和潰瘍，這都是周圍血管疾病常見的表現(xiàn)癥狀。
周圍組織灌注不良的鑒別診斷
微循環(huán)灌注不良：微循環(huán)障礙是發(fā)生在微循環(huán)水平的血管和血流的形態(tài)異常和功能紊亂。微循環(huán)障礙可導(dǎo)致組織血液灌流明顯減少，從而引起一系列缺血和缺氧性病變，嚴(yán)重時(shí)可造成臟器功能不全或衰竭。微循環(huán)障礙常發(fā)生于創(chuàng)傷、炎癥、水腫、休克、腫瘤、超欽反應(yīng)、組織器官移植的排斥反應(yīng)等過程，以及與這些有關(guān)的疾病中。
胎盤血液灌注不良：妊娠5個(gè)月后，子宮日益增大，仰臥時(shí)子宮壓迫脊柱前方的血管，從而降低了心臟排血量，子宮胎盤的灌注也相應(yīng)減少;若腹主動脈受到壓迫則直接降低了子宮胎盤血流量，長期胎盤灌注不足，胎兒缺氧，可導(dǎo)致宮內(nèi)發(fā)育遲緩，急性而嚴(yán)重的胎盤灌注不足可造成胎兒宮內(nèi)窘迫。
周圍血管疾病表現(xiàn)癥狀 ：下肢淺靜脈系統(tǒng)處于怒張，曲張狀態(tài)。走路時(shí)下肢酸疼不適，困沉，出現(xiàn)色素沉著，皮膚脫屑，瘙癢，皮下組織硬結(jié)，表皮溫度升高，有疼痛或壓痛感，水腫，破損后成經(jīng)久不愈的潰瘍( 俗稱老爛腿等 );患肢疼痛，發(fā)涼，怕冷，患肢(趾，指)可出現(xiàn)針刺感，奇癢感，麻木感，燒灼感等異常感覺;趾(指)甲增厚，變形，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壞疽和潰瘍，這都是周圍血管疾病常見的表現(xiàn)癥狀。
周圍組織灌注不良的治療和預(yù)防方法
禁煙，應(yīng)防止受冷受潮和外傷，也不能過熱，以免緊密組織缺氧量增加。
參看
- 小兒血管瘤
- 藥物性心肌病
- 心尖肥厚型心肌病
- 肢端肥大癥性心肌病
- 甲狀旁腺功能減退性心肌病
- 甲狀旁腺功能亢進(jìn)性心肌病
- 血色病性心肌病
- 甲狀腺功能減退性心肌病
- 甲狀腺功能亢進(jìn)性心肌病
- 原發(fā)性肺動脈高壓
- 肺動脈高壓
- 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
- 老年休克
- 小兒動脈導(dǎo)管未閉
- 小兒休克
- 新生兒持續(xù)性肺動脈高壓
- 妊娠合并心房間隔缺損
- 主動脈瓣狹窄合并關(guān)閉不全
- 先天性動脈導(dǎo)管未閉
- 感染性心內(nèi)膜炎
- 主動脈瓣狹窄
- 急性感染性心內(nèi)膜炎
- 亞急性感染性心內(nèi)膜炎
- 主動脈瓣關(guān)閉不全
- 動脈導(dǎo)管未閉
- 房間隔缺損
- 其它癥狀
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