后房型人工晶體植入術(shù)
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1.單眼或雙眼老年性白內(nèi)障。
3.嬰幼兒及兒童期白內(nèi)障。
4.某些有后囊膜支持的無晶狀體眼。
目錄 |
禁忌癥
3.伴視網(wǎng)膜中央血管閉塞、眼內(nèi)腫瘤、增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，及其他增殖性視網(wǎng)膜病變者。
4.先天性青光眼。
術(shù)前準(zhǔn)備及麻醉
基本同現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)。
手術(shù)步驟
1.完成囊外白內(nèi)障摘除術(shù)后，向前房和后房或囊袋內(nèi)注入適量的粘彈性物質(zhì)，拆除正中一根線，使開口寬度達(dá)到6.0～6.5mm。
2.植入人工晶體下袢及光學(xué)部分 當(dāng)用鑷子夾光學(xué)部分時(shí)，人工晶體的運(yùn)行方向完全由手來控制，需要有良好的手感。當(dāng)下袢頂端已達(dá)瞳孔中央，或光學(xué)部分前緣已進(jìn)入切口，應(yīng)及時(shí)放松鑷子，自晶體下緣向下推動晶體，晶體將在切口剪切力限制下，緩緩滑向后房。
3.植入晶體上袢，確癥晶體下袢抵達(dá)睫狀溝或囊袋內(nèi)后，以晶體鑷夾持上袢頂端，沿與晶體光學(xué)部平行的方向壓縮晶體袢，同時(shí)沿切線方向作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，當(dāng)上袢膝部越過瞳孔緣時(shí)，輕壓上袢使之轉(zhuǎn)向虹膜后并放松鑷子，上袢將自行彈向?qū)?yīng)的睫狀溝部位。此時(shí)也可以自輔助切口伸入晶體板壓住光學(xué)部，防止翹起。
在某些情況下，用調(diào)位鉤將晶體上袢旋轉(zhuǎn)到位，簡單易行，可作為囊鑷送入法的補(bǔ)充。即以調(diào)位鉤插入調(diào)位孔，以推旋動作，使晶體作順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，晶體上袢將在瞳孔張力限制下被壓縮，其膝部一旦越過瞳孔緣，將自行彈向睫狀溝。
4.調(diào)整晶體位置 采用推、旋、壓的連貫動作使晶體一次到位，一般無需要重新調(diào)整位置。如晶體有明顯偏位，可以調(diào)位鉤鉤住調(diào)位孔，根據(jù)調(diào)整目的，稍作推拉、擺動及旋轉(zhuǎn)等，直至晶體正位、5。
在小瞳孔情況下，可采用旋入法植入上袢。即以晶體鑷夾持光學(xué)部，先將光學(xué)部及下袢根部插入睫狀溝。
再以旋轉(zhuǎn)方式將上袢游離部分旋入。
其上袢可仍以囊鑷法植入。或完全關(guān)閉切口后，采用晶體調(diào)位鉤旋入法植入。
術(shù)后處理
同現(xiàn)代囊外白內(nèi)障摘除術(shù)。
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