醫學心理學/青春期的生理心理特征

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醫學心理學

青少年的心理衛生
- 青春期的生理心理特征
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- 性心理衛生

青春期（adolescence;puberty）又稱發身期，是指兒童過渡到成年的階段。這一時期生理變化的特點是第二性征開始出現到體格發育完全及性成熟。發身期前（prepuberty）的生長突增（growth spurt），發生在第二性征出現之前，可標志著青春期的開始。

青春期所發生的一系列形態、生理、生化以及心理和行為的改變程度，對每一個體來說，都是他一生中其他年齡階段所不能比擬的。尤其是生殖系統（它是全身最后發育的一個系統），在青春期迅速發育而達到性成熟。這些迅速的發育變化容易在心理上引起騷擾和波動，雖不一定導致嚴重的異常，但若不及時地給予相應的處理，也會引麻煩，甚至影響一生的健康、學習、工作和行為，嚴重者還可能危及家庭和社會。因此，講究青春期的心理衛生是十分重要的。為了討論的方便，先就青春期的生理變化作一概述。

一、青春期的內分泌作用

青春期人體結構和機能上的巨大變化，是在激素的作用下發生的。在青春期，下丘腦和垂體所分泌的激素幾乎和成年人相同。這時生長素、促腎上腺皮質激素、促甲狀腺素、促性腺素等的分泌都達到新的水平。生長素直接作用于全身的組織細胞，可以增加細胞的體積和數量，促進個體生長。促甲狀腺素分泌增加所引起體內甲狀腺素水平的增高，可以增進全身的代謝過程。促性腺素有兩種，一種是卵泡刺激素，刺激卵巢中濾泡的發育和睪丸中精子的生成；一種是黃體生成素，促進卵巢黃體的生成和刺激睪丸中間隙細胞的功能。促腎上腺皮質素刺激腎皮質活動，腎上腺皮質主要產生糖皮質類固醇和性激素。這些激素水平的高低主要是受下丘腦-垂體系統的調節的，并直接與青春期的改變有關。

二、青春期體態的性別差異

青春期的體格發育在起止早晚、突增幅度和變化的側重部位都有明顯的性別差異。女性在9～10歲時身高、體重、肩寬、骨盆寬的發育水平都超過同齡男性，15歲左右男性各項發育水平的指標又超過同齡女性。到18歲時男性在上述四項指標的絕對值上都較女性達到更高水平。最后形成男子身體較高、肩部較寬、女子身體豐滿、髖部較寬的不同性別體態特點。

女性骨骼比男性約輕20%，肌肉重量約為男性的60%，這使女性承重和耐力均比男性差。女性身高平均值低于男性，步子也不如男性邁得大。

發育的早晚，也可引起體型上的變化，早發育的停止發育也早，成年后可能比晚發育的矮而胖，所以，到成年常常形成肩窄、骨盆寬的體型。發育晚期則往往長成育寬、骨盆窄的細長型。

三、生理機能逐步增強

腦的重量和體積在青春期前已接近成人，在青春期人腦的發展主要是腦神經纖維變粗增長、分支及髓鞘化，腦細胞分化機能達到成人水平，第二信號系統的作用顯著提高。這種質量上的提高，為個體適應外界的復雜變化提供了物質基礎。同時，由于社會實踐越來越多，就增進了腦的內部結構和機能的不斷分化和迅速發展。這些變化都使青少年的記憶力、理解力和思維能力有很大的提高。同時，心臟再次迅速增大、心肌變厚、心功能顯著提高，這對適應各種活動的增加十分重要。

四、生殖系統發育成熟

胎兒自14周開始，才出現較明顯的性別差異。直接促使男性性成熟的主要器官是睪丸。睪丸可分泌雄激素（其中以睪酮作用最強），它的主要作用是刺激男性附性器官和第二性征發育，并維持正常性欲。在人體中，腎上腺皮質和卵巢分泌少量雄激素。在青春期雄激素分泌明顯增加，刺激性器官明顯發育，第二性征開始出現。男性性成熟后，可出現遺精。男性性成熟的發展順序是：睪丸發育→長出直的陰毛→聲音變化→出現遺精→陰毛卷曲→身體最大成長率→長出腋毛→長出胡須。

女性到達青春期的第一個信息就是乳房發育。卵巢是女性最主要的器官，它產生卵和女性激素，月經初潮時卵巢尚未發育完全。這是初潮后可能出現月經不規律的原因。青春期后，卵巢功能逐步完善，它分泌雌激素、孕激素和少量雄激素。卵巢的周期性變化，導致了月經周期，對女性心理、情緒和身體各系統生理機能都有影響。女性成熟的發展順序是：乳房發育→長出直的陰毛→身體出現最大成長率→出現卷曲的陰毛→初潮→長出腋毛。