醫(yī)學(xué)心理學(xué)/護(hù)理心理學(xué)的對(duì)象與任務(wù)
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一、護(hù)理心理學(xué)的對(duì)象
護(hù)理心理學(xué)（nursing-psychology）是護(hù)理學(xué)與心理學(xué)相結(jié)合而形成的一門(mén)應(yīng)用科學(xué)。它既是醫(yī)學(xué)心理學(xué)中的一個(gè)分支，又是護(hù)理學(xué)的重要組成部分。護(hù)理心理學(xué)的研究對(duì)象是護(hù)理工作中的心理問(wèn)題，即研究病人的心理活動(dòng)規(guī)律及其相應(yīng)的最佳心理護(hù)理。
專欄29－2 弗洛倫斯．南丁格爾生平簡(jiǎn)介
弗．南丁格爾（Florence Nightingale (1820～1910)），1820年5月12日出生在英國(guó)顯赫的名門(mén)貴族的家庭里。其父母均有較高的文化教養(yǎng)，經(jīng)常帶領(lǐng)她和她的姐姐到歐洲各地觀光游覽。她自幼聰慧好學(xué)、思想敏捷，善于觀察，樂(lè)于思考。少女時(shí)代，她就廣見(jiàn)卓識(shí)，并掌握了德、法、意等國(guó)語(yǔ)言。大學(xué)期間，她品學(xué)兼優(yōu)，尤其擅長(zhǎng)數(shù)、理、化、統(tǒng)計(jì)學(xué)及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)等學(xué)科，是位有理想有抱負(fù)的女青年。她性情溫和、心地善良，樂(lè)于救助病痛者，鄰里之間有殘、弱、病者，她經(jīng)常給予幫助。當(dāng)時(shí)她的做法是與她的家庭聲望不相稱的。當(dāng)時(shí)的英國(guó)雖已進(jìn)入資本主義社會(huì)，但等級(jí)觀念和封建意識(shí)仍很濃厚，像她這樣的貴族小姐，理所應(yīng)當(dāng)?shù)厥钱?dāng)貴族夫人。但南丁格爾不甘落入傳統(tǒng)的世俗之中，在社會(huì)、家庭與個(gè)人理想極度矛盾之時(shí)，她在日記中寫(xiě)道：“①做主婦？②當(dāng)文學(xué)家？③當(dāng)護(hù)士？還是當(dāng)護(hù)士”。1850年，她獲悉在德國(guó)萊茵河畔的凱瑟沃茲城內(nèi)由傅立德夫婦主辦的醫(yī)院講授護(hù)理與倫理學(xué)的課程，非常高興。翌年，她已31歲，毅然沖破家庭阻攔和貴族階層的譏諷參加了該院為期四個(gè)月的短訓(xùn)班。從此，她做為一名強(qiáng)者主宰了自己的命運(yùn)，在自己理想的道路上開(kāi)拓著護(hù)理工作。1853年她被聘為英國(guó)婦女醫(yī)院院長(zhǎng)。當(dāng)年克里米亞戰(zhàn)爭(zhēng)爆發(fā)，她立即率領(lǐng)38名護(hù)士奔赴戰(zhàn)地醫(yī)院進(jìn)行救護(hù)工作，傷員死亡率由50％下降到2.2％。直到戰(zhàn)爭(zhēng)結(jié)束，戰(zhàn)地醫(yī)院解散，她才于1856年11月返回祖國(guó)，著手著書(shū)立說(shuō)。1858年她寫(xiě)出了《醫(yī)院札記》，1859年又寫(xiě)出了《護(hù)理的藝術(shù)》。這兩部著作對(duì)以后的醫(yī)院管理尤其是護(hù)理管理的發(fā)展起了巨大作用。與此同時(shí)，她還致力于創(chuàng)辦護(hù)士學(xué)校，培養(yǎng)具有科學(xué)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)和良好護(hù)理素質(zhì)的人材。
南丁格爾享年90歲，于1910年8月病逝。為永遠(yuǎn)紀(jì)念她的光輝業(yè)績(jī)，紅十字會(huì)國(guó)際委員會(huì)決定每?jī)赡觐C發(fā)一次南丁格爾獎(jiǎng)?wù)拢怨膭?lì)廣大護(hù)士熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)。1912年，國(guó)院護(hù)士會(huì)成立南丁格爾國(guó)際基金社,設(shè)立獎(jiǎng)學(xué)金，資助各國(guó)作出卓越貢獻(xiàn)的護(hù)士進(jìn)一步進(jìn)修深造。同年，國(guó)際護(hù)士會(huì)又決定以南丁格爾的生日－5月12日為國(guó)際護(hù)士節(jié)。
把護(hù)理工作中的心理學(xué)問(wèn)題做為一門(mén)科學(xué)對(duì)象來(lái)研究，只不過(guò)才有二十多年的歷史。以往的護(hù)理工作在生物醫(yī)學(xué)模式的影響下，以疾病為中心，多從生理護(hù)理方面進(jìn)行研究，現(xiàn)在看來(lái)很片面的。因?yàn)槿耸羌扔熊|體又有精神，既有復(fù)雜的生理活動(dòng)，又有復(fù)雜的心理活動(dòng)的統(tǒng)一整體。人在軀體上患了疾病，心理上必有反應(yīng)，人的積極的或消極的心理狀態(tài)，對(duì)軀體的生理狀況也必然有影響。所以，生理護(hù)理與心理護(hù)理應(yīng)當(dāng)兼顧，應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一。實(shí)際上，早在一百多年前護(hù)理學(xué)的先驅(qū)－弗羅倫斯.南丁格爾（1820～1911）就已闡述這一觀點(diǎn)。她說(shuō)：“護(hù)理工作的對(duì)象，不是冷冰冰的石塊、木頭和紙片，而是有熱血和生命的人類。”但是，由于當(dāng)時(shí)生物醫(yī)學(xué)模式正處于興旺發(fā)達(dá)時(shí)期，因而護(hù)理學(xué)漸漸偏離了南丁格爾的思想，把病人當(dāng)成石塊、木頭和紙片，當(dāng)“機(jī)器”來(lái)維修護(hù)理。只是到了近20年，隨著醫(yī)學(xué)心理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理學(xué)也與心理學(xué)逐漸融合起來(lái)，形成專門(mén)研究心理護(hù)理的護(hù)理心理學(xué)。
二、護(hù)理心理學(xué)的任務(wù)
護(hù)理心理學(xué)的任務(wù)是把心理學(xué)的基本理論和技術(shù)運(yùn)用于臨床護(hù)理，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員依據(jù)病人的心理活動(dòng)規(guī)律做好心理護(hù)理。為實(shí)現(xiàn)這一任務(wù)，護(hù)理心理學(xué)必須深入研究如下三個(gè)面的內(nèi)容：
（一）研究心身交互作用對(duì)心身健康的影響
護(hù)理心理學(xué)必須深入研究人們的心理活動(dòng)對(duì)軀體生理活動(dòng)的影響，從而揭示疾病與心理因素之間的內(nèi)在聯(lián)系。醫(yī)護(hù)人員只有認(rèn)識(shí)并掌握了這其中的規(guī)律，才能自覺(jué)地采取恰當(dāng)措施進(jìn)行心理護(hù)理。在本書(shū)的有關(guān)篇章中已經(jīng)就心理因素對(duì)健康或疾病的影響作了詳細(xì)闡述。護(hù)理心理學(xué)不僅要吸收這方面的內(nèi)容，結(jié)合護(hù)理工作的實(shí)際加以運(yùn)用，還應(yīng)著重研究人在患病之后所引起的各種心理反應(yīng)。
（二）研究病人的心理活動(dòng)特點(diǎn)
深入研究病人的一般心理活動(dòng)規(guī)律和特殊的心理表現(xiàn)，并依據(jù)其心理需要，采取恰當(dāng)措施實(shí)施最佳心理護(hù)理是護(hù)理心理學(xué)需要研究的一項(xiàng)主要內(nèi)容。顯然，這是一項(xiàng)復(fù)雜而又繁重的任務(wù)。正如南丁格爾說(shuō)的：“人是各種各樣的，由于社會(huì)職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣和文化程度不同，所得的疾病與病情也不同，要使千差萬(wàn)別的人都能達(dá)到治療或康復(fù)所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)。”
（三）研究干預(yù)病人心理活動(dòng)的理論與技術(shù)
人的心理是客觀現(xiàn)實(shí)在頭腦中的反映。它既有主觀性，又有客觀性；既有穩(wěn)定性，又有可塑性。病人心理活動(dòng)寓于每個(gè)病人的頭腦之中，完全了解他們的心理活動(dòng)是有困難的。但他們的心理活動(dòng)又自覺(jué)地表現(xiàn)在言談舉止等行為活動(dòng)之中，因而了解并掌握病人的心理活動(dòng)又是可能的。病人對(duì)疾病和其它事物都有主觀見(jiàn)解，有些甚至很難改變，但是，當(dāng)采取恰當(dāng)?shù)姆椒ㄓ质强梢愿深A(yù)病人心理活動(dòng)的。因此，護(hù)理心理學(xué)不僅要研究病人的心理活動(dòng)規(guī)律，還要在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步研究干預(yù)病人心理活動(dòng)的理論與技術(shù)。例如，權(quán)威性的勸說(shuō)和解釋可以改變病人的認(rèn)知方式；感人肺腑的溫暖和熱情可以轉(zhuǎn)變病人的情緒狀態(tài)；熱情的鼓勵(lì)和支持可以使病人煥發(fā)斗志，振作精神；巧妙的積極暗示又可以使病人按照醫(yī)護(hù)人員的意志行事。類似這些干預(yù)病人心理活動(dòng)的理論和技術(shù)，乃是護(hù)理心理學(xué)的又一項(xiàng)十分重要的任務(wù)。
（四）研究醫(yī)護(hù)人員的心理品質(zhì)及培養(yǎng)
醫(yī)護(hù)人員通過(guò)醫(yī)療和護(hù)理為病人減輕疾苦，并使之安全與舒適，這是一項(xiàng)崇高的職業(yè)。要做好這項(xiàng)工作，就要求醫(yī)護(hù)人員必須具備一系列良好的心理品質(zhì)。比如，對(duì)病人要有同情心，尊敬和體貼他們；對(duì)病人的需要要認(rèn)真對(duì)待，盡量給予滿足；在工作中要表現(xiàn)出高度的責(zé)任心和精湛嫻熟的醫(yī)療護(hù)理技術(shù)，以增強(qiáng)病人的安全感。甚至連醫(yī)護(hù)人員的言談舉止、儀表修飾都應(yīng)十分講究，以便給病人帶來(lái)“白衣天使”的崇高形象，從而使病人在心理上增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心和力量。
 護(hù)理心理學(xué)的意義 | 護(hù)士的心理品質(zhì)與培養(yǎng)  |
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