先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜
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本病在臨床上較為多見，發(fā)病率高于先天性髖關節(jié)脫位，但由于癥狀較輕而常被忽視。
目錄 |
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
胎兒由于在宮內位置異常，髖關節(jié)一直處于外展位，臀中肌及關節(jié)囊外側部攣縮，臀大肌及外旋肌群有不同程度的攣縮，髖臼發(fā)育及骨化延遲，對側髖關節(jié)常有半脫位。
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的癥狀
患兒多呈蛙式臥位，患側下肢處于外展位，活動較少。骨盆固定時，髖不能內收、內旋，患側髂前上棘、髂嵴較健側低，雙側臀紋不對稱。當雙下肢并攏時，健側骨盆向上，患側骨盆下沉，腰椎彎向健側，凸向患側。只有當患側肢體外展時，骨盆才能位于正常水平位，脊柱成一直線。年齡增大后走路笨拙，呈劃圈狀步態(tài)，下蹲困難。
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的診斷
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的檢查化驗
在外展45°位拍攝髖關節(jié)正位X線片，可見髖臼頂?shù)?a href="/w/%E9%AA%A8%E5%8C%96" title="骨化">骨化延遲，這是由于患髖外展畸形后健側內收攣縮，內收側的股骨頭對髖臼發(fā)生中心壓力較少。有時內收側可能出現(xiàn)半脫位。
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的鑒別診斷
因與先天性髖關節(jié)脫位相似，需注意鑒別。先天性髖關節(jié)脫位患兒Ortolani和Barlow試驗陽性而Ober試驗陰性；而本病Ortolani和Barlow試驗陰性而Ober試驗陽性。Ober試驗：患兒側臥，患側在上，健側髖、膝屈曲。檢查者立于患兒背后，一手固定骨盆，一手握持患側踝關節(jié)上方，使髖、膝在90°屈曲位充分外展，而使下肢過伸并內收大腿，若下肢能貼于床上即為正常(陰性)，若不能則為不正常(陽性)，此時保持的外展度數(shù)可表示攣縮的程度。本病引起骨盆傾斜，脊柱代償性側彎，故常與先天性脊柱側凸及半椎體鑒別。后者髖內收不受限，且X線檢查可排除先天性脊柱畸形。
先天性髖關節(jié)外展攣縮和骨盆傾斜的預防和治療方法
(一)治療
一旦確定診斷，應早期治療。保守療法為患兒俯臥位，使患肢膝關節(jié)屈曲抬起大腿伸髖，再使大腿內收、內旋，每天進行10～20次，每次～20回矯正，輕者1～2個月可基本矯正。病情嚴重者可住院行患側水平皮牽引2～3周，然后用患髖內收、內旋、伸直位，健側髖關節(jié)屈曲90°、外旋80°、外展90°剪式石膏固定，一般固定4～6周。石膏治療無效時可采用手術松解髂脛束及攣縮的臀肌，一般均能收到良好效果。
(二)預后
效果良好。
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