交感神經(jīng)型頸椎病
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一、 交感型頸椎病的病因
由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當(dāng)交感神經(jīng)功能紊亂時常常累及椎動脈，導(dǎo)致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時，還常常伴有的椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。
二、交感型頸椎病的臨床表現(xiàn)[2]
1．頭部癥狀：如頭暈或眩暈、頭痛或偏頭痛、頭沉、枕部痛，睡眠欠佳、記憶力減退、注意力不易集中等。偶有因頭暈而跌倒者。
2．眼耳鼻喉部癥狀：眼脹、干澀或多淚、視力變化、視物不清、眼前好象有霧等；耳鳴、耳堵、聽力下降；鼻塞、“過敏性鼻炎”，咽部異物感、口干、聲帶疲勞等；味覺改變等。
3．胃腸道癥狀：惡心甚至嘔吐、腹脹、腹瀉、消化不良、噯氣以及咽部異物感等。
4．心血管癥狀：心悸、胸悶、心率變化、心律失常、血壓變化等。
5．面部或某一肢體多汗、無汗、畏寒或發(fā)熱，有時感覺疼痛、麻木但是又不按神經(jīng)節(jié)段或走行分布。
以上癥狀往往與頸部活動有明顯關(guān)系，坐位或站立時加重，臥位時減輕或消失。頸部活動多、長時間低頭、在電腦前工作時間過長或勞累時明顯，休息后好轉(zhuǎn)。
6．臨床檢查：頸部活動多正常、頸椎棘突間或椎旁小關(guān)節(jié)周圍的軟組織壓痛。有時還可伴有心率、心律、血壓等的變化。
三、交感型頸椎病的診斷標準
診斷較難，目前尚缺乏客觀的診斷指標。出現(xiàn)交感神經(jīng)功能紊亂的臨床表現(xiàn)、影像學(xué)顯示頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定。對部分癥狀不典型的患者，如果行星狀神經(jīng)節(jié)結(jié)封閉或頸椎高位硬膜外封閉后，癥狀有所減輕，則有助于診斷。除外其他原因所致的眩暈：
（1）耳源性眩暈：由于內(nèi)耳出現(xiàn)前庭功能障礙，導(dǎo)致眩暈。如美尼耳氏綜合征、耳內(nèi)聽動脈栓塞。
（3）腦源性眩暈：因動脈粥樣硬化造成椎-基底動脈供血不全、腔隙性腦梗塞；腦部腫瘤；腦外傷后遺癥等。
（4）血管源性眩暈：椎動脈的V1和V3段狹窄導(dǎo)致椎--基底動脈供血不全；高血壓病、冠心病、嗜鉻細胞瘤等。
（5）其他原因：糖尿病、神經(jīng)官能癥、過度勞累、長期睡眠不足等。
四、需要與交感型頸椎病相區(qū)別的疾病
交感神經(jīng)型頸椎病癥狀表現(xiàn)多樣性，特別是在更年期的頸椎病婦女，最容易將交感神經(jīng)型頸椎病癥狀誤診為更年期綜合征或者神經(jīng)官能癥。其實要確診交感神經(jīng)型頸椎病也不難，首先，我們要有頸椎照片上的頸椎病表現(xiàn)，其次要有交感神經(jīng)型頸椎病的癥狀。頸椎照片結(jié)果和頸椎病癥狀相結(jié)合，就可以確診交感神經(jīng)型頸椎病。但是，交感神經(jīng)型頸椎病還需要和以下幾種其他病區(qū)別開來。
1、冠狀動脈供血不全
1、冠狀動脈供血不全
其癥狀是心前區(qū)疼痛劇烈，伴有胸悶氣短，只有一側(cè)或兩側(cè)上肢尺側(cè)的反射疼痛而無上肢頸脊神經(jīng)根刺激癥狀。心電圖有異常改變。服用硝酸甘油類藥物時，癥狀可以減輕。
2、神經(jīng)官能癥
2、神經(jīng)官能癥
沒有頸椎病的X線改變，無神經(jīng)根和脊髓壓迫癥狀，應(yīng)用藥物治療有一定效果。但需長期觀察，反復(fù)檢查，以鑒別診斷。
3、年期綜合征
3、年期綜合征
部分病人可以伴隨有精神心理障礙、情緒異常，更年期綜合征還應(yīng)當(dāng)除外神經(jīng)官能癥以及抑郁癥。和頸椎病的區(qū)別在于更年期綜合征無頸椎病影像學(xué)改變。
五、交感神經(jīng)型頸椎病的治療
1、絕大多數(shù)交感神經(jīng)型頸椎病通過合理的保守治療方法進行治療均可以得到緩解和治愈。保守治療方法很多，如進行頸椎牽引、針灸、電療、中藥外用等。
2、交感神經(jīng)癥狀嚴重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)嚴格保守治療3個月以上無效，影響正常工作和生活者，可以手術(shù)治療。
3、經(jīng)上胸部硬脊膜外腔注射局部麻醉藥封閉行頸星狀神經(jīng)節(jié)，封閉治療交感神經(jīng)癥狀療效尚可
4、其他如中醫(yī)辨證論治亦可采用。
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