中醫眼科學/宿翳

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中醫眼科學

黑睛疾病
- 聚星障
- 花翳白陷
- 蟹睛癥
- 凝脂翳
- 黃液上沖
- 混睛障
- 宿翳

宿翳是指黑睛疾患痊愈后結成瘢痕翳障，表面光滑，邊界清楚，無赤痛畏光的眼病。本病見于《目經大成》。歷代眼科文獻，根據其翳的形狀、范圍、程度、顏色等情況命名，名目繁多，然其要者不外冰暇翳、云翳、厚翳、斑翳四種。宿翳治療困難，一般翳薄而早治，可望減輕或消退；若年久翳老，用藥多難奏效。相當于西醫學的角膜瘢痕。

［病因病機］

系凝脂翳、花翳白陷、聚星障、混睛障等黑睛疾病或外傷痊愈后遺留的瘢痕翳障。

［臨床表現］

黑睛上有白色翳障，形狀不一，厚薄不等，部位不定，但表面光滑，邊緣清楚，眼無赤痛。位于黑睛周邊而未遮瞳神者，視力影響較小；位于黑睛中央而遮蔽瞳神者，可嚴重影響視力。若翳菲薄，如冰上之瑕，須在集光下方能察見者，為冰瑕翳；若翳稍厚，如蟬翅，似浮云，自然光線下可見者，為云翳；若翳較厚，色白如瓷，一望則知者，為厚翳；若翳與黃仁粘著，其色白中帶黑，或有細小赤脈牽絆，瞳神倚側不圓者，稱斑脂翳。

［診斷依據］

一、多有黑睛病變或外傷史。

二、黑睛上有灰白色翳障，形狀不一，厚薄不等，表面光滑，邊界清楚，熒光素鈉染色為陰性。

［辨證論治］

辨證首宜分久，新患日淺者，耐心調治，可望收效。治宜內外結合，用藥總以補虛瀉實，退翳明目為原則。年深日久者，多不治。

一、內治

［主證］黑睛疾患初愈或近愈，紅退痛止，留有形狀不一、厚薄不等之瘢痕翳障，視物昏朦，眼內干澀，可無全身癥狀。

［證候分析］黑睛疾患后期，邪退正復，病變修復，故紅退痛止。遺留瘢痕翳障，致黑睛失去晶瑩清澈，阻礙神光發越，故視物昏朦，甚則視力嚴重下降。津液虧耗，陰津不足，故眼內干澀。病情基本痊愈，無邪正交爭之象，故舌脈無特殊變化。

［治法］退翳明目

［方藥］清翳湯加減。方中木賊、密蒙花退翳明目；羌活、防風、荊芥發散退翳；歸尾、赤芍活血行滯；翳位風輪，內應于肝，疏肝、平肝亦可退翳，故用蔓荊子、柴胡祛風疏肝，還可加石決明以平肝；生地養陰，陰津虧損者，可再加玄參、麥冬養陰生津。若仍有輕微紅赤，余熱未盡者，可加黃芩；若赤脈伸人翳中，氣血瘀滯者，加紅花；舌淡脈弱，氣陰不足者，可加太子參，血虛者合四物湯；腎陰不足者合杞菊地黃丸，亦可改用開明丸、撥云退翳散等丸散劑內服，逐漸調理，緩以圖功。

二、外治

外治以磨障消翳為主，用退云散或八寶眼藥、苧薺退翳散點眼。

三、針刺療法

采用眼周圍與遠端循經取穴方法。以睛明、承泣、健明為主穴，太陽、合谷、翳明為配穴，每次主、配穴各一，交替輪取。

四、埋線療法

以球結膜下埋線為主，先常規消毒、表面麻醉和局部麻醉后，用0號絲線或0—1號羊腸線埋人球結膜下，環繞角膜一周，離角膜2-3mm遠，線頭不結扎，也不可外露，緊貼結膜剪斷，涂以消炎眼膏，眼墊封蓋l～2天。多用于凝脂翳引起的宿翳。

［文獻摘要］

《秘傳眼科纂要.論退翳難易》“至若退翳之法，如風熱正盛，則以祛風清熱之藥為主，略加退翳藥；若風熱稍減，則以退翳之藥為主，略加祛風藥、清熱藥。若一味清熱，以至熱氣全無，則翳不冰即凝則燥，雖有神藥，不能去矣。夫翳自熱生，疔由毒發，發必在烏輪，烏輪屬肝，則以清肝、平肝、行肝氣之藥，如柴胡、芍藥、青皮之類，皆退翳藥也。淺學者流，不識此理，惟執定蒙花、木賊、谷精、蟲退、青葙、決明為退翳之藥，又不辨寒熱，信手摭拈，糊涂亂用，非徒取識者之笑，而且害人。”