中醫(yī)外科學(xué)/辨病與辨證
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中醫(yī)外科診療疾病的特點(diǎn)是辨病與辨證相結(jié)合，先辨病，后辨證。每一疾病都有各自的病名，如有頭疽、紅絲療、蛇串瘡等，有一定的臨床特點(diǎn)，其發(fā)病原因、病機(jī)變化與轉(zhuǎn)歸、預(yù)后也都有一定的規(guī)律可循，因此臨床應(yīng)先辨病，明確診斷。但同一疾病在發(fā)病不同階段，或由于患者的個(gè)體差異，其臨床癥狀迥異，治法也不相同，故在辨病基礎(chǔ)上尚需辨證。
辨病就是辨識(shí)具體的疾病，辨病的目的在于掌握疾病發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，并與相關(guān)疾病鑒別診斷。如局部紅腫熱痛是陽(yáng)證瘡瘍的共同特征，而癰是局部光軟無(wú)頭，結(jié)塊范圍多在6-9咖左右，易膿，易潰，易斂，一般不會(huì)造成陷證。有頭疽初起即在腫塊上有粟米狀膿頭，瘡面漸漸腐爛，形似蜂窩，范圍常超過(guò)gOn，難膿，難潰，?？珊喜?nèi)陷。肉癭與石癭均為癭，但前者是良性腫瘤，后者是惡性腫瘤，其轉(zhuǎn)歸預(yù)后絕然不同，必須及早分明。所以，在外科領(lǐng)域中，辨病尤為重要。
辨證是在中醫(yī)辨證理論指導(dǎo)下，運(yùn)用正確的思維方法和四診來(lái)收集與疾病有關(guān)的臨床資料，然后依據(jù)八綱辨證、臟象學(xué)說(shuō)、病邪學(xué)說(shuō)、經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)等進(jìn)行綜合分析和歸納，進(jìn)而對(duì)其病變的病因病位、病變機(jī)理、功能狀態(tài)及演變趨勢(shì)等作出綜合性的評(píng)定，從而得出一個(gè)證的概念。外科疾病多有局部癥狀及體征，因此辨證不僅要辨全身癥狀，還要辨局部癥狀。如流痰發(fā)病緩慢，局部不紅不熱，化膿也遲，潰后膿稀薄如痰，不易收口，以陽(yáng)證陰證來(lái)辨屬陰證瘡瘍。但結(jié)合全身癥狀來(lái)辨，病的后期，如見(jiàn)日漸消瘦，精神萎頓，面色無(wú)華，形體畏寒，心悸，失眠，自汗，舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)或虛大者，屬氣血兩虧證；如見(jiàn)午后潮熱，夜間盜汗，口燥咽干，食欲減退，或咳嗽，痰中帶血，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)者，屬陰虛火旺證。又如脫疽，根據(jù)疾病發(fā)展和臨床表現(xiàn)特點(diǎn)，臨床上常分為寒濕阻絡(luò)證、血脈瘀阻證、濕熱毒盛證、熱毒傷陰證和氣血兩虛證。
 外科診法 | 四診應(yīng)用  |
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