中醫基礎/風氣內動

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中醫基礎理論

病機
- 內生五氣病機
  - 風氣內動
  - 寒從中生
  - 濕濁內生
  - 津傷化燥
  - 火熱內生

中醫基礎理論目錄

（一）內風的含義

風氣內動，即“內風”。“內風”，是體內陽氣亢逆變動而生風的一種病理變化。因其病變似外感六淫中風邪的急驟、動搖和多變之性，故名。由于“內風”與肝的關系較為密切，故又稱肝風內動或肝風。

在疾病發展過程中，或陽熱亢盛，或陰虛不能制陽，陽升無制，均可導致風氣內動。故內風乃身中陽氣之變動，肝風內動以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等病理反映為基本特征。風勝則動，因其具有“動搖不定’’的特點，故臨床上稱之為動風。

（二）內風的病理變化

風氣內動有虛實之分，主要有熱極生風、肝陽化風、陰虛風動和血虛生風等。

1．熱極生風：熱極生風，又稱熱盛風動。多見于熱性病的極期，由于邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，使筋脈失其濡養所致。臨床上以高熱、神昏、抽搐、痙厥、頸項強直、角弓反張、目睛上吊等為臨床特征。

2．肝陽化風：肝陽化風，多由于情志所傷，操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，久之則陽愈浮而陰愈虧，終至陰不斂陽，肝之陽氣升動而無制，便亢而化風，形成風氣內動。臨床可見筋惕肉晌、肢麻震顫、眩暈欲仆，或口眼喁斜，或半身不遂，甚則血隨氣逆而卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。

3．陰虛風動：陰虛風動；多見于熱病后期，陰津虧損，或由于久病耗傷，陰液大虧所致。主要病機是陰液枯竭，無以濡養筋脈，筋脈失養，則變生內風，此屬虛風內動。臨床可見筋攣肉晌、手足蠕動，以及陰液虧損之候。陰虛風動在病機和臨床表現等方面與肝陽化風、熱極生風是有區別的。

4．血虛生風：血虛生風，多由于生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，肝血不足，筋脈失養，或血不榮絡，則虛風內動。臨床可見肢體麻木不仁、筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥以及陰血虧虛之候。

此外，尚有血燥生風，多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養缺乏，生血不足，或瘀血內結，新血生化障礙所致。其病機是津枯血少，失潤化燥，肌膚失于濡養，經脈氣血失于調和，血燥動而生風。臨床可見皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落屑等癥。

（三）外風與內風的關系

外風為六淫之首，四季皆能傷人，經口鼻或肌表而人。經口鼻而入者，多先侵襲肺系；經肌表而人者，多始于經絡，正虛邪盛則內傳臟腑。這兩種途徑又可同時兼有。因外風作用部位不同，臨床上可有不同的表現。內風系自內而生，多由臟腑功能失調所致，與心肝脾腎有關，尤其是與肝的關系最為密切。其臨床表現以眩暈、肢麻、震顫、抽搐等為主要特征。