中醫(yī)基礎(chǔ)/影響疾病傳變的因素

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中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病機(jī)
- 疾病的傳變
  - 疾病傳變的概念
  - 病位傳變
  - 病性轉(zhuǎn)化
  - 影響疾病傳變的因素

疾病傳變雖有——定規(guī)律，但由于影響疾病傳變的因素很多，所以疾病的傳變也是錯綜復(fù)雜的。疾病的傳變主要與體質(zhì)因素，病邪的性質(zhì)、地域、氣候、生活狀況、治療當(dāng)否等有密切關(guān)系。

（一）體質(zhì)因素

體質(zhì)對疾病的傳變作用，其一是影響正氣之強(qiáng)弱，從而影響疾病的發(fā)生與傳變的速度，素體盛者，一般不易感受病邪，一旦感邪則發(fā)病急速，但傳變較少，病程亦較短暫；素體虛者，則易于感邪，且易深入，病勢較緩，病程纏綿而多傳變，其二是影響病邪的“從化”，素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向實熱或虛熱演變；素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實或虛寒演變，體質(zhì)不同，對病邪的反應(yīng)不一，可表現(xiàn)為不同的疾病過程，所謂邪氣因人而化，疾病因人而異，“身之中于風(fēng)也，不必動臟，故邪入于陰經(jīng)，則其臟氣實，邪氣入而不能客，故還之府”（《靈樞.邪氣臟腑病形》）。由于機(jī)體正氣有個體差異，臟腑組織，虛者受邪，實者不受邪，因而可以改變疾病的傳變過程。

（二）病邪性質(zhì)

病邪的種類和受邪的輕重也影響疾病的傳變。如傷寒和溫病同為外感熱病，因病邪性質(zhì)有寒溫之別，故其傳變規(guī)律也不盡相同：傷寒按六經(jīng)傳變而溫病則按衛(wèi)氣營血和三焦傳變，即使同一病邪，因機(jī)體感邪輕重不一，其傳變也不一致。

（三）地域氣候

地理環(huán)境和時令氣候?qū)膊〉膫髯円灿幸欢ㄓ绊懀话銇碚f，居處勢高而干燥，或久晴少雨季節(jié)，病變多呈熱重于濕，且易化熱、化燥，傷陰耗津。居處卑濕，或陰雨連綿季節(jié)，則病變多呈濕盛熱微，濕重于熱，且易于傷氣傷陽。而且，某些陽微濕盛患者還可轉(zhuǎn)化為寒濕病變。

（四）生活狀況

生活狀況主要包括情志、飲食、勞逸、房事等。其對疾病的傳變亦有一定的影響，生活狀況主要是通過對正氣發(fā)生作用而影響疾病的進(jìn)程。情志內(nèi)傷，可通過干擾氣機(jī)而對疾病傳變發(fā)生作用；過勞則耗傷人體氣血，而致正虛不足；過逸則氣機(jī)不利、氣化衰弱而致正氣虛損；過饑則正氣匱乏，氣血不足，剛正不勝邪而病情轉(zhuǎn)重；過飽則內(nèi)傷脾胃，積滯內(nèi)停，而致病邪兼挾宿食積滯為患；過食辛辣炙博則可助長熱邪；過食寒涼．則損傷陽氣。導(dǎo)致陰寒．內(nèi)生，影響傳變而加重病情；房室過度則可致精氣虧損，下元虛衰，易致正虛邪實，引邪深入，并易釀成水虧火浮。虛陽上亢，以及水不涵木，虛風(fēng)內(nèi)動等病變。

此外，治療護(hù)理當(dāng)否和意外因素等亦直接影響疾病的傳變。正確的治療，可及時阻斷、中止疾病的發(fā)展和傳變，或使疾病轉(zhuǎn)危為安，以至痊愈。反之，若用藥不當(dāng)，或失治、誤治，損傷了人體正氣，則可致變證迭起，壞證叢生，甚至預(yù)后不良。如風(fēng)寒表證當(dāng)用汗法，若誤下則傷腸胃，病邪即會迅速人里而現(xiàn)協(xié)熱下利等；風(fēng)溫邪在肺衛(wèi)，誤用辛溫發(fā)汗，則熱邪極迫，竄入血絡(luò)或內(nèi)陷心包，發(fā)生斑疹、神昏。若護(hù)理不當(dāng)，患者飲食失宜，情緒波動過大，勞倦房事等。都可造成新的氣血失調(diào)，影響病變發(fā)展，突然而來的意外因素，能使正氣暴虛，其病可不按規(guī)律傳變，或改變疾病的傳變次序，乃至難以預(yù)測其傳變之序：故曰：“急虛身中卒至，五臟閉絕，脈道不通，氣不往來，譬于墮溺，不可為期”（《素問.玉機(jī)真臟論》）。