中醫刺灸/針刺手法的輕重

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中醫刺灸

毫針刺法
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- 針刺異常情況的預防和處理

針刺手法輕重，是指毫針行針（運針）時所用的刺激量而言。針刺時手法的用量，應有輕、中、重不同的刺激量之分，才能產生不同的針刺效應。

（一）針刺手法輕重的意義

施行針刺手法的輕重，其目的在于通過手法的不同量，以激發經氣，調整經絡、臟腑功能，達到補虛瀉實、扶正祛邪的目的。由于機體的生理功能、病理變化不同，加之患者的體質、年齡、病情、病程、腧穴部位、耐受度、初診復診等具體情況的差異，醫者必須采用相應針刺手法的輕重刺激量，才能有效地調整功能，促進機體恢復正常。所以，針刺手法的輕重也是決定針刺作用的重要因素之一。

（二）針刺手法輕重的量化要求

針刺手法輕重，目前尚無統一的量化標準。但是如果把針刺手法的刺激量分為不同的強度，使之達到量化的基本要求，這要比無量化要求客觀得多。針刺手法的輕重，大體上可分輕、中、重三種不同的刺激量；輕者，即在針下得氣基礎上，施用輕微的提插或捻轉等行針手法，針下感應柔和，行針時間不宜長；中者，是在得氣情況下，行針時的手法適當加大刺激量，針下感應明顯，行針時間要適中；重者，則在原針下氣至基礎上，加大行針的力度，使針下感應強烈（患者能耐受為度），行針持續時間要長。擬定了一個量化要求，有利于臨診針治。

（三）針刺手法輕重的構成因素

針刺手法的輕重，不是單一的手法用量，而是與使用的針具粗細、長短，刺入的角度、深度，行針時的幅度、頻率等直接有關。一般來說，粗毫針用的指力要重，刺激量大。細毫針用的指力較輕，刺激量就小，毫針刺入腧穴的角度、深度不同，其刺激的輕重程度也不同，一般直刺、深刺的量要大些，平刺、淺刺的量就小些。行針時的幅度、頻率不同，與針刺手法輕重密切相關，提插的幅度大于0．5cm、捻轉的角度大于180^者，其刺激量就大。反之，提插的幅度小于0．3cm、捻轉的角度小于90^者，其刺激量就小。施行手法時的頻率每分鐘90次以上者，其刺激量大，反之每分鐘60次以下者，其刺激量小。如何掌握毫針針刺手法的輕重，主要對針刺手法量化要求的各個方面基本熟悉后，多練常練，熟能生巧，就可做到心中有數，指下分明。

（四）針刺手法輕重與針刺補瀉法的關系

針刺補瀉法，是針對病證的虛實而施以補法或瀉法的針刺方法，《靈樞.經脈》指出："盛則瀉之，虛則補之"的治療原則。針刺手法輕重。是行針時所用的刺激量，兩者之間是相輔相成、辨證施法、有同有異的關系。古代醫家對針刺補瀉與手法輕重，既有補法宜輕刺、瀉法宜重刺的"輕補重瀉"說，又有補法宜重刺、瀉法宜輕刺的"重補輕瀉"論，更有補法可輕可重、瀉法可重可輕的"大補大瀉"、"平補平瀉"觀。可見，盡管提法不同，經驗各異，但都說明了針刺補瀉與手法輕重的相關性，就是說針刺補法的刺激量有輕有重，針刺瀉法的刺激量也有重有輕。單純的針刺手法輕重，不能替代針刺的補瀉刺法，而針刺的補瀉效應產生，離不開手法的輕重刺激量。總之，針刺手法的輕重和刺激量的大小，都是相比較而言的。施術時，不能以醫者的主觀愿望而定，必須客觀地依據辯證施治的原則，掌握"毋太過，毋不足"的刺激量，防止太過易傷正，不足則留邪之弊，以針下氣至，切中病機為要。