中醫兒科/嬰兒期保健

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渡過新生兒期，嬰兒的自立能力已大為增強。嬰兒期生長發育特別快，脾胃常顯不足，合理喂養顯得特別重要。嬰兒期保健，要做好喂養、護理和預防接種等工作。

一、喂養方法

嬰兒喂養方法分為母乳喂養、人工喂養和混合喂養三種。

（一）母乳喂養

生后6個月內以母乳為主要食品者，稱為母乳喂養。母乳喂養最適合嬰兒需要，應大力提倡母乳喂養，宣傳母乳喂養的優點。母乳營養豐富，最適合嬰兒的生理需要；母乳易為嬰兒消化吸收；母乳含優質蛋白質、必需氨基酸及乳糖較多，有利于嬰兒腦的發育；母乳具有增進嬰兒免疫力的作用；母乳喂哺最為簡便而又經濟；母乳喂養利于增進母子感情，又便于觀察小兒變化，隨時照料護理；產后哺乳可刺激子宮收縮早日恢復，推遲月經來潮不易懷孕，哺乳的婦女也較少發生乳腺癌、卵巢癌等。

母乳喂養的方法，以按需喂給為原則。第1、2個月不需定時喂哺，可按嬰兒需要隨時喂。此后按照小兒睡眠規律可每2-3小時喂1次，逐漸延長到3～4小時1次，夜間逐漸停1次，一晝夜共6-7次。4-5個月后可減至5次。每次哺乳約15-20分鐘。根據各個嬰兒的不同情況，適當延長或縮短每次哺乳時間，以吃飽為度。每次哺乳前要用溫開水拭凈乳頭，乳母取坐位，將小兒抱于懷中，讓嬰兒吸空一側乳房后再吸另一側。哺乳完畢后將小兒輕輕抱直，頭靠母肩，輕拍其背，使吸乳時吞人胃中的空氣排出，可減少溢乳。

母親患傳染病、重癥心臟病或腎臟病，或身體過于虛弱者，不宜哺乳。乳頭皸裂、感染時可暫停哺乳，但要吸出乳汁，以免病后無乳。

斷奶時間視母嬰情況而定。一般可在小兒10-12個月時斷奶，若母乳量多者也可延至1．5-2歲斷奶。斷奶應逐漸減少以至停止哺乳，不可驟斷。若正值夏季或小兒患病之時，應推遲斷奶。

（二）混合喂養

因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品時，稱為混合喂養。混合喂養的方法有兩種：補授法與代授法。

1．補授法每日母乳喂養的次數照常，每次喂完人乳后加喂一定量代乳晶，直到嬰兒吃飽。這種喂養方法可因經常吸吮刺激而維持母乳的分泌，因而較代授法為優。

2．代授法一日內有數次完全喂牛、羊乳代替母乳。使用代授法時，每日母乳哺喂次數最好不少于3次，維持夜間喂乳，否則母乳會很快減少。

（三）人工喂養

母親因各種原因不能喂哺嬰兒時，可選用牛、羊乳或其他獸乳，或別的代乳品喂養嬰—；兒，稱為人工喂養。

1．乳制品根據當地習慣和條件選用動物乳，其中牛奶最為常用。

牛奶所含營養成分與人奶有差別。所含蛋白質較多，但以酪蛋白為主，在胃內形成凝塊較大，不易消化。含乳糖較少，故喂食時最好加5％-8％的糖。嬰兒每日約需加糖牛奶100”120mL／kg，需水每日raL／kg。例如3個月嬰兒，體重5kg，每日需喂鮮牛奶550mL內加蔗糖44g，另需加喂溫開水、果汁200mL。一般小兒全日鮮牛奶喂哺量以不超過800mL為宜，能量供給不足時可增補輔助食品。小于5個月的嬰兒喂牛奶宜適當加水稀釋，2個月以內加1／2水，3-4個月加1／3水。

全脂奶粉是由鮮牛奶濃縮、噴霧、干燥制成。按重量1：8（30g奶粉加240g水），或按體積1：4（1匙奶粉加4匙水）加開水調制成乳汁，其成分與鮮牛奶相似。

鮮羊奶成分近似于牛奶，使用方法可參照牛奶。

2．代乳品大豆類代乳晶營養價值較谷類代乳晶為好。制備時應補足所缺成分，可用作3-4個月以上嬰兒的代乳晶。3個月以下嬰兒因不易消化，最好不用豆類代乳晶。豆漿用500g大豆制成豆漿約3000ral。每500g豆漿加食鹽0．5g、乳酸鈣1．5g、淀粉10g、糖30g，煮沸20分鐘，待溫喂用。開始喂哺時可加1倍水稀釋，如無消化不良可逐漸減少水分。豆制代乳品如5410代乳粉也適合嬰兒使用。

米、面制品如乳兒糕、糕干粉等，大多含碳水化合物高而蛋白質、脂肪過少，所含必需氨基酸也不完善，一般只宜作為輔助食品。使用時要加入一定量豆粉、蛋粉、魚蛋白粉或奶粉及植物油，以增加其營養價值。

（四）添加輔食

無論母乳喂養、人工喂養或混合喂養的嬰兒，都應按時于一定月齡添加輔助食品。添加輔助食品的原則：由少到多；由稀到稠；由細到粗；不能同時添加幾種，需適應一種食物后再添加另一種；應在嬰兒健康、消化功能正常時添加。添加輔食的順序可參照下表。

表2-1添加輔食順序

月齡添加輔食

l-4個月菜湯水果汁維生素A、D制劑

5-6個月米湯米糊稀粥蛋黃魚泥菜泥豆腐

7—9個月粥爛面碎菜蛋魚肝泥肉末餅干饅頭片窩窩頭熟土豆芋頭等

10-12個月粥、軟飯、掛面等各種飲食豆制品、碎菜、碎肉、帶餡食品等．

二、嬰兒護養

嬰兒期間生長發育迅速，護養方面除了要合理喂養之外，必須根據這一時期兒童的特點安排起居作息。陽光及新鮮空氣是嬰兒成長不可缺乏的，要經常帶孩子到戶外活動，天和暖無風之時，將小』啪日中嬉戲，數見風日，則小兒肌骨強健，耐受風寒。嬰兒衣著不可過暖，人秋后要緩緩加衣，以鍛煉耐寒能力。衣著要寬松，不可緊束而妨礙氣血流通，影響發育。古人有頭要涼、背要暖、腹要暖、足要暖等說法，可資護養參照。嬰兒要有足夠的睡眠，同時要掌握嬰兒睡眠時間逐漸縮短的生理特點，在哺乳、戲耍等的安排上，注意有利于使之逐步形成夜間以睡眠為主、白天以活動為主的作息習慣。嬰兒期是感知覺發育的重要時期，視覺、聽覺及其分辨能力迅速提高，要結合生活的實踐，教育、訓練他們由近及遠認識生活環境，促進感知覺發展，培養他們的觀察力。