不良建筑綜合征
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不良建筑綜合癥(sick building syndrome,SBS)，亦稱為病態(tài)建筑物綜合癥，是近年來(lái)國(guó)外有關(guān)專家提出的某些建筑物內(nèi)由于空氣污染、空氣交換率很低，以致在該建筑物內(nèi)活動(dòng)的人群產(chǎn)生了一系列自覺(jué)癥狀，而離開了該建筑物后，癥狀即可消退。這種建筑物被稱為“不良(或病態(tài))建筑物”，產(chǎn)生的系列癥狀被稱為“不良建筑綜合癥”SBS是主要癥狀表現(xiàn)為：眼、鼻、咽、喉部位有刺激感，頭疼，易疲勞，呼吸困難，皮膚刺激，嗜睡，哮喘等非特異癥狀。
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不良建筑綜合征的原因
比較著名的有W.S.Cain學(xué)說(shuō)和G.D.Nielsen學(xué)說(shuō)。這里僅對(duì)G.D.Nielsen等的學(xué)說(shuō)簡(jiǎn)介如下：在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜中分布有大量的三叉神經(jīng)的無(wú)髓鞘Aδ纖維。在無(wú)髓鞘C纖維和薄髓鞘Aδ纖維膜中鑲嵌有感覺(jué)性刺激受體(Sensory Irritant Receptors,SIR)和陽(yáng)離子/鈣通道(Cation/Ca2+ Channel)的蛋白復(fù)合體。VOC和甲醛等能夠通過(guò)物理性吸附和/或化學(xué)反應(yīng)的方式激活SIR，從而打開陽(yáng)離子/鈣通道，然后引起鈣內(nèi)流。細(xì)胞內(nèi)鈣的積累又可以導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞在局部和中樞的纖維末梢內(nèi)P物質(zhì)(Substance P，SP)和降鈣素基因相關(guān)(Calcitonin Gene-related Peptide,CGRP)顆粒的脫顆粒。當(dāng)SP和CGRP脫顆粒發(fā)生在中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，即可產(chǎn)生刺激感覺(jué)和全身癥狀，當(dāng)發(fā)生在眼、鼻、咽部和上呼吸道黏膜，則會(huì)發(fā)生局部炎癥等反應(yīng)。
參與這個(gè)過(guò)程的因素還有：VOC和甲醛等在上呼吸道的代謝(—);質(zhì)子供體的調(diào)制作用(+);SP和CGRP在上呼吸道的代謝(—);SP和CGRP代謝的抑制(+);SP受體的拮抗劑(—)和激活劑(+)等等。
不良建筑綜合征的診斷
必須注意病人的癥狀、職業(yè)史和所處環(huán)境情況包括工作時(shí)間和家庭環(huán)境。主要有：個(gè)人的基本情況;癥狀表現(xiàn);工作過(guò)程的描述和室內(nèi)環(huán)境、通風(fēng)、暴露源、粉塵、濕度、溫度和光照等;是否有任何環(huán)境的變化如新裝修、新設(shè)備、或者其他有關(guān)的變化;同事中具有同樣的癥狀和在離開建筑物后癥狀可以獲得改善等對(duì)SBS的診斷相當(dāng)重要;還應(yīng)包括一些其他因素如工作滿意度、工作壓力等。
SBS的診斷是基于病人臨床表現(xiàn)、同事中群體發(fā)病、離開建筑物后癥狀可以獲得改善、沒(méi)有病理生理學(xué)上的異常和沒(méi)有任何病因明確的相似診斷。SBS不是特異診斷，其不必在采取解決措施之前排除其他所有的可能性。
不良建筑綜合征的鑒別診斷
空調(diào)綜合癥
隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，人們對(duì)居住和辦公環(huán)境中的溫度和濕度的舒適性要求越來(lái)越高。各種新建的星級(jí)賓館、商業(yè)大廈、寫字樓、公寓以及居民住宅等幾乎全部裝有空調(diào)系統(tǒng)或空調(diào)設(shè)備。但人們長(zhǎng)期處在空調(diào)環(huán)境下，可能出現(xiàn)如下癥狀：頭暈、頭痛、面部神經(jīng)痛、胸悶、腰肢疼痛無(wú)力、全身發(fā)冷，以及致病微生物感染所導(dǎo)致的一系列病癥。環(huán)境衛(wèi)生工作者把上述癥候群稱為“空調(diào)病”，又稱“空調(diào)綜合征”。
必須注意病人的癥狀、職業(yè)史和所處環(huán)境情況包括工作時(shí)間和家庭環(huán)境。主要有：個(gè)人的基本情況;癥狀表現(xiàn);工作過(guò)程的描述和室內(nèi)環(huán)境、通風(fēng)、暴露源、粉塵、濕度、溫度和光照等;是否有任何環(huán)境的變化如新裝修、新設(shè)備、或者其他有關(guān)的變化;同事中具有同樣的癥狀和在離開建筑物后癥狀可以獲得改善等對(duì)SBS的診斷相當(dāng)重要;還應(yīng)包括一些其他因素如工作滿意度、工作壓力等。
SBS的診斷是基于病人臨床表現(xiàn)、同事中群體發(fā)病、離開建筑物后癥狀可以獲得改善、沒(méi)有病理生理學(xué)上的異常和沒(méi)有任何病因明確的相似診斷。SBS不是特異診斷，其不必在采取解決措施之前排除其他所有的可能性。
不良建筑綜合征的治療和預(yù)防方法
大部分病人在離開相應(yīng)的室內(nèi)環(huán)境后其癥狀常會(huì)迅速得到改善，只有少數(shù)病人在相應(yīng)環(huán)境質(zhì)量獲得改善或到別的環(huán)境后癥狀仍然存在，一般無(wú)需治療，也沒(méi)有已知的后遺癥，因此應(yīng)盡量減輕病人的心理負(fù)擔(dān)。
對(duì)建筑物的治理以室內(nèi)質(zhì)量評(píng)價(jià)情況為依據(jù)。主要有污染源的控制和提高通風(fēng)系統(tǒng)的功能，尤應(yīng)盡量使用低毒、低揮發(fā)性的建筑材料為主。通風(fēng)系統(tǒng)的功能幾乎總是影響因素，因此對(duì)其隨需要而有所改進(jìn)的效果顯著而持久。其他因素如工作滿意度或工作壓力也不容忽視、否則不利于SBS的解決。
通風(fēng)系統(tǒng)的改進(jìn)或其他干預(yù)措施，不僅對(duì)病人及其同事有利，而且不會(huì)損失工作時(shí)間或造成其他損失。最常見的錯(cuò)誤是采取提高空氣質(zhì)量的措施前花費(fèi)大量的時(shí)間、精力和金錢去尋找病因。因?yàn)榇蟛糠智闆r下，環(huán)境測(cè)定通常顯示污染物濃度處于可接受水平，所以盡管有明顯的癥狀，卻很難明確指出致病因素。
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