齙牙
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齙牙即牙頜畸形。 牙頜畸形是指兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中由先天的遺傳因素或后天的環(huán)境因素造成的牙齒、頷骨、顱面的畸形，隨著臨床研究的不斷加深，近代牙頜畸形的概念已遠(yuǎn)不是只指牙齒的錯(cuò)位和排列不齊，而是指由牙齒、顱面之間關(guān)系不調(diào)而引起的多種畸形，包括：個(gè)別牙錯(cuò)位；牙弓形態(tài)和牙齒排列異常；上下牙弓之間咬合關(guān)系異常。
病因
1.遺傳因素 來(lái)源于種族演化和雙親遺傳兩方面。在人類(lèi)進(jìn)化中，隨著食物由生變熟和細(xì)軟，咀嚼功能漸弱，致使口頜器官漸退化。其中，頜骨退化快于牙齒，出現(xiàn)牙齒擁擠。雙親的牙頜畸形可遺傳給子女。 2.獲得因素 在胎兒期，母親患病、接受放射線過(guò)量和外傷等，可導(dǎo)致胎兒先天性牙頜面畸形；小兒疾病如佝僂病、慢性鼻炎等；人工哺乳時(shí)的奶瓶位置及喂養(yǎng)姿勢(shì)不正確；兒童食物過(guò)于細(xì)軟，諸如吮指、咬下唇和偏側(cè)咀嚼等不良習(xí)慣；替牙期間的乳牙早失、滯留、鄰面齲壞、多生牙和先天缺失牙等，均可引起。
診斷
根據(jù)病史、牙頜面的檢查及X線資料，分析其病因，做出分類(lèi)診斷及矯治設(shè)計(jì)。
治療
牙頜畸形不但影響美觀，更重要的是影響孩子局部發(fā)育和身體健康，并帶來(lái)程度不同的心理?yè)p害，應(yīng)盡早治療。牙頜畸形矯正的時(shí)機(jī)是不同的。可分為以下幾種矯治方法：
1.預(yù)防矯治 在牙及頜面部的胚胎發(fā)育和后天發(fā)育過(guò)程中，各種先天性和后天性環(huán)境因素均會(huì)影響其發(fā)育而造成牙頜畸形，如果采取各種預(yù)防措施來(lái)防止各種畸形的發(fā)生，則稱之為預(yù)防矯治。如母親妊娠期注意營(yíng)養(yǎng)、防止過(guò)量放射線照射及藥物。如齲齒的早期治療、口腔不良習(xí)慣的早期破除，滯留乳牙、多生牙的及時(shí)拔除等，可預(yù)防牙頜畸形的發(fā)生。
2.阻斷矯治 在牙頜畸形發(fā)生的早期，進(jìn)行早期矯治，阻斷畸形向嚴(yán)重發(fā)展，將頜面的發(fā)育導(dǎo)向正常稱為阻斷矯治。 如早期發(fā)現(xiàn)牙列嚴(yán)重?fù)頂D，采用順序拔牙治療；早期牙源性前牙反合，使用簡(jiǎn)單合墊矯治，防止向嚴(yán)重的骨骼畸形發(fā)展。 尤其是反頜（俗稱“地包天”），一定要盡早開(kāi)始矯正，以免導(dǎo)致孩子面部骨骼異常生長(zhǎng),給孩子留下終身遺憾。
3.一般矯治 一般矯治是臨床矯治中最多見(jiàn)的，根據(jù)不同牙頜畸形選用各類(lèi)矯治器，如活動(dòng)矯治器、固定矯治器、功能矯治器等。
4.正頜外科手術(shù) 主要是指對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育完成后的嚴(yán)重的骨性牙頜畸形配合外科手術(shù)的方法來(lái)矯正。外科矯正需要正畸科與口腔頜面外科醫(yī)師共同合作完成，以保證其咬合關(guān)系及頜骨畸形均得到良好的矯正效果。 患者18歲之后就可以施行正頜外科手術(shù)治療。手術(shù)之前先行設(shè)計(jì)，術(shù)后一般要再進(jìn)行正畸治療，以保證咬合關(guān)系形成尖窩關(guān)系，預(yù)防復(fù)發(fā)。
（1）主要是將上下頜骨計(jì)劃性截?cái)嗪螅匦陆M合成上下齒列相對(duì)應(yīng)關(guān)系較理想的位置。正頜手術(shù)在術(shù)前必須做許多精細(xì)的評(píng)估，包括頸部X線片及咬合模型的分析，而正畸及口腔頜面外科醫(yī)師會(huì)針對(duì)患者的情形及需求研制治療計(jì)劃。
（2）在施行正頜手術(shù)前，常需要先接受一段時(shí)期的齒列矯正治療，以確保手術(shù)過(guò)程中能得到一個(gè)較適當(dāng)?shù)囊苿?dòng)力量及穩(wěn)定的咬合狀態(tài)，而正頜手術(shù)后仍需持續(xù)做齒列矯正，將牙齒的位置做最后細(xì)微的調(diào)整。
（3）患者術(shù)后的恢復(fù)很快，極少數(shù)的病例中會(huì)產(chǎn)生短暫性感覺(jué)神經(jīng)麻木或骨骼愈合不佳的并發(fā)癥。正頜手術(shù)后幾天會(huì)有腫脹及不自主流口水的情形，需休息一周，吃流質(zhì)的食物。一個(gè)月內(nèi)即可恢復(fù)正常。
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