醫學電子書 >> 《骨科學》 >> 手部損傷 >> 手部肌腱損傷 >> 伸指肌腱損傷

骨科學

手部損傷 手部肌腱損傷 手部屈肌腱損傷 伸指肌腱損傷

骨科學目錄

（一）伸肌腱止點斷裂　多為戳傷，遠側指間關節突然屈曲而撕脫伸腱附著點，局部切割傷亦可割斷。表現為錘狀指畸形，部分病人伴有撕脫骨折（圖3-107）。

圖3-107伸指肌腱止點斷裂或撕脫骨折及復位固定法

1.開放傷　清創后縫合肌腱，手指置于遠側指間關節過伸，近側指間關節屈曲位，使伸肌腱松弛，用石膏或鋁板固定4～6周。

2.閉合傷　固定于上述位置4～6周。如伴有較大塊的撕脫骨折，可早期手術，用“拉出鋼絲法”固定骨折片，外用石膏或鋁片夾板固定。

3.陳舊性損傷　近端肌腱回縮，在斷裂處形成疤痕，使肌腱松弛。對功能影響不大者可不處理。如功能影響大，則手術處理，在遠側指間關節背側作S形切口，翻開皮瓣，重疊縫合肌膜。術后固定于上述位置4～6周。

（二）伸肌腱中央束斷裂　屈指時，近側指間關節背側突出，該處易受損傷，常伴中央束斷裂。正常進中央束與兩側束均在手指長軸的背側，中央束斷裂后，側束仍可伸指。若不及時修復中央束，隨著屈指活動，兩側束逐漸滑向掌側，此時側束就不能起伸指作用，反使近側指間關節屈曲，遠側指間關節過伸，形成典型的“鈕孔”畸形（圖3-108）。

圖3-108 伸腱中央束斷裂

治療：

1.新鮮的開放傷或閉合撕裂，都需手術，I期修復中央束。

2.陳舊性撕裂，若屈曲畸形小，可不處理，伸指差30度以上，影響功能大，可手術修復。

（三）手背、腕背及前臂伸肌腱損傷　均應I期縫合斷裂的伸肌腱，效果較好。在腕背部斷裂時，要切開相應部分的腕背橫韌帶及滑膜鞘，使肌腱直接位于皮下。

參考

• 伸指肌腱損傷

手部屈肌腱損傷 | 手部神經損傷

關于“骨科學/伸指肌腱損傷”的留言：	訂閱討論RSS
目前暫無留言
添加留言

更多醫學百科條目