A+醫學百科 >> 馬氏桿

馬氏桿(maddox)是雙眼視功能檢查中重要的和必不可少的工具。馬氏桿可以用做水平、垂直隱性斜視；旋轉隱性斜視；不等像的檢查。在評估雙眼視功能和處置雙眼視功能異常時，有重要的參考價值。

一、檢查前的準備

1， 屈光不正全矯。如果屈光不正矯正不足或過度，會使檢查結果不準。

2， 檢查室的照明條件。在明室中進行檢查。這是因為在日常照明下，對調節、集合影響最小。Maddox桿檢查隱斜，需半暗室，不要使其它光源進入視野內。

3， 調準PD。

4， 坐端正，控制頭部傾斜。

5， 兩眼同時注視視標。以自然正常兩眼位置的融像刺激為基礎檢查，測定結果可信高。

6， 檢查距離：5米，O.33米。

二、“一燈一桿”檢查水平垂直隱斜

設備：驗光室，綜合驗光儀或標準鏡片箱，投影視力表或聚光電筒。

操作：令患者端坐驗光椅上，兩眼調準PD，戴上矯正鏡。取maddox桿置右眼前。maddox桿由透明園柱棒排列組成裝在試鏡片上。投放點狀視標或打一束點狀光。通過maddox桿看點狀光會看成垂直馬氏桿的帶狀光。分別做5米和33厘米的檢查。

1.水平隱斜檢查

將maddox桿園柱棒橫置在右眼前。投放點狀視標或聚光電筒打出點光。兩眼同時觀察視標。右眼通過馬氏桿會將點狀光看成一豎條狀光帶，而左眼仍然看到的是點狀光。觀察的結果有三種可能：

a.豎光帶穿過點狀光。無水平隱斜。

b.光帶與光點分離，光帶在右，光點在左。有內外隱斜。光帶在右，光點在左。說明患眼是內隱斜。在左眼前遞增B0棱鏡，遞增的過程中，光帶和光點逐漸靠近，直到豎直光帶穿過光點。此時所加棱鏡度即為內隱斜量。

c.豎直光帶左，點光在右。是外隱斜。在左眼前逐漸增加BI棱鏡，使光帶和光點漸漸接近，直到光帶穿過光點。所加的棱鏡度即為外隱斜的值。

2，上隱斜的檢查　maddox桿園柱棒豎直放置在右眼前。投射點狀光。兩眼同時觀察視標。右眼通過馬氏桿會將點狀光看成一水平光帶，左眼看的仍然是點狀光。觀察結果有三種可能：

a，水平光帶穿過點光，兩眼均無上隱斜。

b，水平光帶在下，光點在上。說明右眼上隱斜。在右眼前置BD棱鏡，或左眼前加BU棱鏡。逐漸由少到多遞增棱鏡，直到水平光帶穿過光點。此時所加的棱鏡度即是右上隱斜的度。

c，水平光帶在上，光點在下。為左眼上隱斜。在左眼前遞增BD三棱鏡，或在右眼前遞增BU棱鏡，直到水平光帶穿過光點。所加棱鏡即是左上隱斜度。

這里提醒一下，上隱斜也屬于雙眼視異常范疇。右眼上隱斜，左眼一定是下隱斜；反之，左眼是上隱斜，右眼一定是下隱斜。

三，“一燈兩桿”查旋轉隱斜

眼斜肌會使眼以前后軸為中心旋轉。如一眼或兩眼垂直軸偏斜而失去平衡，稱為旋轉隱斜。眼角膜垂直子午線上端向顳側偏斜為外旋轉斜視，向鼻測偏斜為內旋斜視。

如果散光未矯正，特別是斜軸散光未矯，會出現旋轉隱斜。首先要全矯散光。原發性旋轉隱斜，可嘗試訓練，或手術。

設備：（同前）

操作：右眼前置紅色maddox桿，垂直向，右眼看到一條橫向紅色光帶。左眼前放無色maddox桿，垂直方向。左眼看到是一橫的無色光帶。為了能使兩條光帶分開，在右眼前放一4ΔBU棱鏡，左眼前置4ΔBD三棱鏡。兩眼同時注視光點。會發現有兩條水平光帶（見圖5A）。

上面光帶無色或燈光色，為左眼看見；下一行光帶為紅色，是右眼所見。有這樣三種可能：

A，上下兩條光帶平行。無旋轉隱斜。

B，兩條光帶不平行，右眼所看到的紅色光帶仍處在水平位置。左眼看到上面的白色光帶傾斜，而且鼻側高顳側低。說明左外旋轉隱斜；如果白色光帶鼻側低，顳側高，是左眼內旋轉隱斜。

C，兩條白紅光帶不平行。左眼所見白色光帶處在水平。右眼所見下行紅色光帶傾斜，鼻側高顳側低，則是右外旋轉隱斜；如下行紅色光帶鼻側低，顳側高，是右內旋斜。

四，“兩燈一桿”查不等像

不等像是指兩眼大腦皮層像大小不相等。不等像大多由于兩眼視網膜像大小不相等所致。而視網膜像的大小由眼屈光不正的類型（軸性，屈光性）和眼鏡放大率兩個因素決定。馬氏桿檢查兩眼不等像，只能查視網膜像大小的不等，而不能定量。

檢查前準備同前。

設備：驗光室（暗室），綜合驗光儀或標準鏡片箱，兩只聚光電筒。

操作：右眼前置馬氏桿（橫向），左眼只有矯正鏡片。5米遠用兩只聚光電筒，相距約10cm。投射兩光點。兩眼同時注視兩聚光燈。此時右眼通過馬氏桿看到的是兩條豎直光帶；左眼見到兩個點狀光。可能出現下面三種情況：

A，右眼看到的兩豎直光帶穿過，左眼見的兩點狀光。說明無不等像。

B，兩條豎直光帶不能穿過兩光點。頭部或光源稍做調整，使一條光帶與一個點光重合。觀察另一條光帶和兩光點的相互關系。如果另一根光帶在兩點之間，為右眼像小，或左眼像大。

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