A+醫(yī)學(xué)百科 >> 頸椎椎弓裂

頸椎椎弓裂

頸椎椎弓裂合并滑脫比較少見，多發(fā)生在第6頸椎，滑脫一般不超過1°。1951年P(guān)erlman和Hawes首次報道了1例青年男性第6頸椎椎弓裂合并頸椎滑脫，迄今全世界所報道病例總共不超過百例。本癥以青年男性較多見，男女之比為2～3∶1。病變節(jié)段可累及頸2至頸7，以頸6最為多見，約占70%以上。雙側(cè)椎弓裂多于單側(cè)椎弓裂。

頸椎椎弓裂無滑脫者，可出現(xiàn)頸椎不穩(wěn)的臨床癥狀，主要表現(xiàn)為頸枕部和肩部疼痛。合并頸椎滑脫者可出現(xiàn)神經(jīng)根受壓癥狀和吞咽困難。脊髓受壓癥狀較少見，但若頸椎滑脫合并頸椎間盤突出或頸椎管狹窄則易出現(xiàn)脊髓受壓癥狀。部分病例可無任何臨床癥狀，僅在X線檢查時發(fā)現(xiàn)頸椎弓裂合并頸椎滑脫。體檢時可發(fā)現(xiàn)患者頸椎活動受限，頸椎活動可誘發(fā)或加重臨床表現(xiàn)。合并頸椎滑脫的患者可在其頸部觸及“臺階樣”畸形。有時患者頸部可呈斜頸畸形。合并脊柱裂者，可同時出現(xiàn)脊柱裂的臨床癥狀和體片。

臨床表現(xiàn)和X線檢查足以明確本病的診斷。必要時可行斷層攝片、屈伸動力性攝片、脊髓造影、CT和MRI檢查，X線檢查包括頸椎正側(cè)位片及斜位片。在診斷本癥時應(yīng)注意同創(chuàng)傷、腫瘤等原因造成的頸椎椎弓破壞相鑒別?！?/p>

治療方法：

1、非手術(shù)治療：對無癥狀者，僅在查體X線檢查時發(fā)現(xiàn)頸椎弓裂，原則上勿需特殊處理。對無神經(jīng)癥狀者，一般采用局部制動、理療、口服鎮(zhèn)痛劑等保守治療均可達到滿意療效。

2、手術(shù)治療：對神經(jīng)根受壓癥狀明顯的患者，可先行保守治療，待神經(jīng)癥狀減輕或消失后考慮行頸椎融合術(shù)。對合并椎間盤突出或椎管狹窄出現(xiàn)脊髓受壓癥狀的患者，可考慮行減壓加頸椎融合術(shù)。

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