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非凍結(jié)性冷傷

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露于冰點以上低溫的機體局部皮膚,發(fā)生血管收縮和血流滯緩,影響細胞代謝。待局部得到常溫后,血管擴張充血且有滲出,反應(yīng)較大者在表皮下有積液水泡)。有的毛細血管甚至小動、靜脈受損后發(fā)生血栓,而后引起一些組織壞死。  

目錄

疾病分類

普通外科  

疾病描述

低溫引起的人體損傷、即冷傷有兩類:一類稱非凍結(jié)性冷傷,由10℃以下至冰點以上的低溫加以潮濕條件所造成,如凍瘡戰(zhàn)壕足、浸潰足等。另一類稱凍結(jié)性冷傷,由冰點以下的低量所造成,分局部凍傷或全身凍傷。凍瘡在我國一般發(fā)生于冬季和早春,在長江流域比北方多見。因為長江流域冬季雖然氣溫較高于北方,但比較潮濕,且防寒措施不及北方地區(qū)。兒童常不顧防寒,故患凍瘡者常見。戰(zhàn)壕足和浸潰足過去多發(fā)生于戰(zhàn)時,前者是長時間站立在1—10℃的壕溝內(nèi)所引起;浸潰足是長時間站在冷水中所引起。在平時這兩種冷傷以及長時間將手浸在冷水中引起的”浸手”,也可在某種生產(chǎn)勞動或部隊執(zhí)勤的過程中造成。  

癥狀體征

凍瘡的發(fā)生往往不自覺,直至手、耳、足等部位出現(xiàn)癥狀才察覺。局部皮膚紅腫,溫暖時發(fā)癢或刺痛;較重者可起水皰,水皰去表皮后創(chuàng)面有滲液,并發(fā)感染后形成糜爛潰瘍。好轉(zhuǎn)后皮膚消腫脫屑,可能有色素沉著。治愈后遇相同的寒冷環(huán)境,如未注意,凍瘡可再發(fā)。戰(zhàn)壕足、浸漬足等的病變比凍瘡較重,皰破創(chuàng)面滲液,可并發(fā)感染,治愈較慢。先有皮膚蒼白、發(fā)麻;繼而紅腫、疼痛、起水而且治愈后可能對寒冷敏感,患足有疼痛、發(fā)麻、蒼白等反應(yīng)。  

疾病病因

低溫,潮濕  

病理生理

暴露于冰點以上低溫的機體局部皮膚.發(fā)生血管收縮和血流滯緩,影響細胞代謝。待局部得到常溫后,血管擴張、充血且有滲出,反應(yīng)較大者在表皮下有積液(水皰)。有的毛細血管甚至小動、靜脈受損后發(fā)生血栓,而后引起一些組織壞死。近年來研究證明組織缺血-再灌注可引起細胞凋亡,非凍結(jié)性冷傷也與細胞凋亡相關(guān)。另一方面,凍瘡、戰(zhàn)壕足等常有個體易感(發(fā))因素,所以在相同的寒冷環(huán)境中只有一部分人發(fā)病。顯然,容易發(fā)病的人應(yīng)特別注意防護。  

治療方案

發(fā)生凍瘡后,局部表皮存在者可涂凍瘡膏,每日溫敷數(shù)次。有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)甾的軟膏,也可用凍瘡膏。戰(zhàn)壕足、浸潰足除了局部處理,宜用某些溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀中藥以改善肢體循環(huán)。  

疾病預防

冬季在野外勞動、執(zhí)勤的人員.應(yīng)有防寒、防水服裝。患過凍瘡的人、特別是兒童,在寒冷季節(jié)要注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦某些防凍瘡霜劑。  

用藥安全

1、患過凍瘡的人、特別是兒童,在寒冷季節(jié)要注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦某些防凍瘡霜劑。

2、發(fā)生凍瘡后,局部表皮存在者可涂凍瘡膏,每日溫敷數(shù)次。

3、有糜爛或潰瘍者可用含抗菌藥和皮質(zhì)甾的軟膏,也可用凍瘡膏。

4、戰(zhàn)壕足、浸漬足除了局部處理,宜用某些溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀的中藥以改善肢體循環(huán)。

5、冬季在野外勞動、執(zhí)勤的人員,應(yīng)有防寒、防水服裝。患過凍瘡的人、特別是兒童,在寒冷季節(jié)要。

6、注意手、足、耳等的保暖,并可涂擦某些防凍瘡霜劑。

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