陰道轉(zhuǎn)移
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陰道和卵巢是女性生殖道最常見(jiàn)的癌轉(zhuǎn)移部位。生殖道本身及生殖道外其他部位的腫瘤都有可能轉(zhuǎn)移至陰道。轉(zhuǎn)移瘤在陰道腫瘤中最常見(jiàn)，而陰道原發(fā)性癌比較少見(jiàn)。這種癥狀就是陰道轉(zhuǎn)移。
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陰道轉(zhuǎn)移的原因
轉(zhuǎn)移途徑來(lái)源于盆腹腔臟器的腫瘤主要是通過(guò)表面的種植、直接的浸潤(rùn)淋巴道及血道轉(zhuǎn)移至陰道，而身體其他部位的轉(zhuǎn)移瘤主要是通過(guò)血行轉(zhuǎn)移。下面主要介紹常見(jiàn)生殖道其他部位腫瘤轉(zhuǎn)移至陰道的途徑和方式。
宮頸癌向陰道轉(zhuǎn)移的途徑有表面播散 表面種植和黏膜下淋巴管擴(kuò)散3個(gè)途徑。宮頸癌細(xì)胞向下浸潤(rùn)至陰道穹隆及陰道壁，陰道壁被癌浸潤(rùn)，可單獨(dú)或同時(shí)經(jīng)陰道黏膜、黏膜下及肌層至陰道，也可借助于陰道黏膜豐富的淋巴而逆行播散，在遠(yuǎn)離原發(fā)灶的陰道壁上出現(xiàn)孤立結(jié)節(jié)。
卵巢癌可通過(guò)血液、淋巴管轉(zhuǎn)移和直接侵犯陰道或癌性腹水經(jīng)輸卵管、子宮腔轉(zhuǎn)移至陰道，陰道具有豐富的血管和淋巴管，女性生殖道的靜脈叢、淋巴循環(huán)之間又富有連接，這樣卵巢靜脈瘤栓可能逆行經(jīng)蔓狀叢再至陰道靜脈叢或經(jīng)血流到達(dá)陰道。腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后可逆行至陰道淋巴網(wǎng)引起陰道轉(zhuǎn)移，陰道下段的轉(zhuǎn)移癌有可能主要來(lái)源于淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。盆底腫瘤直接侵犯陰道常見(jiàn)于卵巢癌減滅術(shù)后，腫瘤常侵入陰道殘端。
內(nèi)膜癌癌細(xì)胞排出宮腔通過(guò)種植形式轉(zhuǎn)移至陰道，也可通過(guò)血行轉(zhuǎn)移，大多數(shù)轉(zhuǎn)移是經(jīng)淋巴管途徑形成的。內(nèi)膜癌轉(zhuǎn)移侵犯宮頸后，其轉(zhuǎn)移至陰道的途徑類似于宮頸癌。
妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤癌細(xì)胞侵入子宮靜脈，因陰道靜脈沒(méi)有靜脈瓣，含有癌細(xì)胞的子宮靜脈血可無(wú)阻止地逆行到陰道靜脈叢，在陰道靜脈內(nèi)形成瘤栓，然后發(fā)展形成陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)。
陰道轉(zhuǎn)移的診斷
既往有腫瘤的診治病史，或正在接受癌癥的治療，出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有典型的癌結(jié)節(jié)，局部活檢，病理檢查顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與原發(fā)癌相同 又無(wú)陰道原發(fā)癌的證據(jù)，患者一般容易獲得確診。但若陰道轉(zhuǎn)移癌為其他腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，首先要獲得病理活檢結(jié)果確定是腺癌或鱗癌，然后有目的地尋找原發(fā)腫瘤的部位，一般都可找到原發(fā)腫瘤的部位。
陰道轉(zhuǎn)移的鑒別診斷
陰道轉(zhuǎn)移癥狀的鑒別診斷：
注意與各種原發(fā)性的陰道癌相鑒別，轉(zhuǎn)移性癌缺乏原發(fā)性陰道上皮性癌的癌演變過(guò)程，按照國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟的規(guī)定，與子宮頸連續(xù)的陰道癌應(yīng)歸于子宮頸癌，與外陰連續(xù)的陰道癌應(yīng)屬于外陰癌 ，只有確定無(wú)子宮頸癌或外陰癌存在時(shí)才能診斷為原發(fā)性陰道癌。有一些泌尿系腫瘤如腎癌陰道轉(zhuǎn)移可以是其最早的表現(xiàn)，因此在遇到此種情況應(yīng)考慮到腎癌存在的可能性。
既往有腫瘤的診治病史，或正在接受癌癥的治療，出現(xiàn)陰道分泌物增多或陰道出血，婦科檢查發(fā)現(xiàn)陰道有典型的癌結(jié)節(jié)，局部活檢，病理檢查顯示組織形態(tài)結(jié)構(gòu)與原發(fā)癌相同 又無(wú)陰道原發(fā)癌的證據(jù)，患者一般容易獲得確診。但若陰道轉(zhuǎn)移癌為其他腫瘤的首發(fā)表現(xiàn)，首先要獲得病理活檢結(jié)果確定是腺癌或鱗癌，然后有目的地尋找原發(fā)腫瘤的部位，一般都可找到原發(fā)腫瘤的部位。
陰道轉(zhuǎn)移的治療和預(yù)防方法
定期體檢、積極治療原發(fā)腫瘤，做好腫瘤的隨訪工作。
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