金水六君煎
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《景岳全書》卷五十一。
目錄 |
組成
當歸6克 熟地9～15克 陳皮4.5克 半夏6克 茯苓6克 炙甘草3克
用法
用水400毫升，加生姜3～7片，煎至280或320毫升，空腹時溫服。
功用
主治
肺腎虛寒，水泛為痰，或年邁陰虛，血氣不足，外受風寒，咳嗽嘔惡，喘逆多痰。
加減
如大便不實而多濕者，去當歸，加山藥；如痰盛氣滯，胸脅不快者，加白芥子2.1～2.8克；如陰寒盛而嗽不愈者，加細辛1.5～2.1克；如兼表邪寒熱者，加柴胡3～6克。
臨床應用
1.支氣管哮喘：吳某某，男，74歲，門診病歷208108，1963年10月30日就診。主訴：西醫診斷為支氣管哮喘已三年。一年來經中西醫診治，服小青龍湯，麻黃素，氨茶鹼等藥物，仍無著效。來門診時，咳嗽氣喘，呻吟不已。自訴胸痞不舒，咯痰不爽，頗有氣機欲窒之狀。診其脈來細弱而虛，兩尺略帶澀象，舌苔微白而膩，中見光剝，渴喜熱飲，食不知味，高年脾弱失運，下元失納，積痰隨氣而升，擬金水六君煎等意，固腎降逆為治。方用姜半夏、杏仁各二錢，茯苓、熟地各三錢，當歸、陳皮、炙草各一錢，別直參、五味子五分，白芥子八分，胡桃四錢。服二劑復診，咳嗽已減，氣促漸平，胸痞見舒，精神轉爽。原方加附子一錢，別直易潞參，囑服二劑，后經訪問，基本恢復健康。
2.浸潤型肺結核、肺氣腫：鄭某某，男，58歲，干部。1982年2月8日初診。患者形容消瘦，咳嗽胸悶，氣急喘促，反復發作多年。近二年來癥狀明顯加重，發作時喘息抬肩不得臥，咽喉痕癢，喉間漉漉有聲，胸悶氣促，自覺有氣從下而上，直竄喉間，且咳嗽頻頻，嘔吐清涎，甚則喘時面紅耳赤，眼淚鼻涕不止，胃納呆。X線胸透：1.右側浸潤型肺結核；2.肺氣腫。舌紅，苔膩，脈弦細。中醫辨證：虛喘（腎虛作喘，兼有痰濕）。治以補虛納氣，兼化濕除痰。方用金水六君煎加減。處方：熟地、栝樓皮各15g，當歸、杏仁、茯苓、法半夏、橘紅、五味子、葶藶子各10g，苡仁24g、白蔻仁6g，生谷芽30g。12日復診，服三劑癥減。照方六劑，諸癥大減，因要返汕，擬上方加減，由患者帶處方回汕常服。后詢其親屬，謂回汕后病情穩定，無火發作。
3.肺原性心臟病，慢性支氣管炎：朱某某，男，68歲，退休干部。住院號01294。患者因胸悶氣急，動則氣喘十余年，近半個月來加劇，于1982年12月21日入院。入院時癥見形體消瘦，面色微紅，語聲低頓短促，胸悶氣急，呼吸氣促，動則氣喘，口干口具不多飲，夜間尤甚，喉間有痰，粘稠難咯，晨起則咯出白色粘稠痰液數口，間有腰痠腿軟，每遇寒冷天氣易受風寒而上癥益甚。曾先后多次治療未見效。X線胸透：1.肺原性心臟病；2.慢性支氣管炎。舌黯紅，苔黃膩而干，脈弦細而代，證屬喘證（虛實交錯，本虛標實）。治以宣肺平喘，理氣化痰，補虛納氣。用銀芩瀉白散加減。共服八劑后，喘證稍減，痰易咯出，能起床步行至廁所解二便，亦不須停頓休息。此時痰濁阻塞肺絡的癥狀緩解，而上氣不接下氣等腎不納氣的癥狀突出，乃即轉用金水六君煎加減以治本。處方：當歸、熟地、茯苓、法半夏、橘紅、杏仁、五味子、款冬花、紫菀各10g，甘草6g。服至1983年2月9日共40劑，病情好轉出院。
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